骨科常见手术后康复训练方法2.pdfVIP

一四肢骨折后的功能锻炼 （一）锁骨骨折 1 目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2 功能锻炼的方法： 1 2 3） 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图 、 、 等主动练习， 幅度尽量大，逐 渐增加用力程度。 图 1 握拳、分指、伸指 图 2 前臂内外旋转 图 3 腕、肘屈伸 骨折后 2 周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图 4、 5 6） 图 、图 等。 图 4 捏小球练习 图 5 抗阻力腕屈伸 图 6 抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后 3 周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图 7）。 图 7 双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图 8）; 图 8 肩前后摆动 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9、图 10） 图 9 爬肩梯 图 10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折 2 周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前 屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1 目的： 增加局部血液循环， 消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬 等并发症；可 增加两骨折端在重轴上的挤压力， 防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 2 功能锻炼的方法： 1 2 3） 固定后即可做伸屈指、 掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 （见图 、图 、图 。 肩、肘关 节的活动：伤后 2 — 4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方 法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11 ）。 图 11 肩、肘关节前屈、后伸］ 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900 以上，健手握住患侧手腕部，做肩 关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12） 图 12 肘关节屈曲，旋转肩关节 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。 图 13 上臂外展，外旋 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧， 掌心向下。患肢 向外上方经外下方再向内划弧圈， 回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向 外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻 炼。以上锻炼 方法每次 15 分钟，每天 3 —4 次。 图 14 双臂轮转 3 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前 屈、内收动作。 （三）尺槌骨骨折 1 目的： 增加局部血液循环， 消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬 等并发症；可 增加两骨折端在重轴上的挤压力， 防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 2 功能锻炼的方法： 1 2 3） 固定后即可做伸屈指、 掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 （见图 、图 、图 。 肩、肘关 节的活动：伤后 2 — 4 周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节 活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂 后伸（见图 11 ）。 骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端 产生纵轴挤压力 15 16） （图 、图 。 图 15 手推墙 图 16 前臂旋转 3 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，