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设备基础检查验收记录 (表式C5-5-1) 编 号 工 程 名 称 设备名称 基础施工单位 设备位号 设备安装单位 验收日期 年 月 日 检 查 项 目 设计要求 (mm) 允许偏差 (mm) 实测偏差 (mm) 1 混凝土强度 (MPa) —— 2 外观检查： (表面平整度、裂缝、孔洞、 蜂窝、麻面、露筋) —— 3 基础位置 (纵、横轴线) 4 基础顶面标高 5 外形尺寸：基础上平面外形尺寸 凸台上平面外形尺寸 凹穴尺寸 6 基础上平面的水平度 (包括地坪上需安装设备的部分) ：每米 全长 7 垂直度： 8 预埋地脚螺栓：标高 (顶端) 中心距 (在根部和顶部处测量) 9 预埋地脚螺栓孔： 中心位置 深度 孔壁的铅垂度 (全深) 10 预埋活动地脚螺栓锚板： 标高 中心位置 平整度 (带槽的锚板) (每米) 平正度 (带螺纹的锚板) (每米) 11 锅 炉 相应两柱子定位中心线的间距 12 各组对称四根柱子定位中心点的两对角 线长度之差 说明： 附基础示意图： 结论： 合格 不合格 监理 (建设) 单位 基础施工单位 设备安装单位 施工负责人 质检员 施工负责人 质检员 本表由安装单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。