急危重症患者的护理.docVIP

急危重症患者的护理 危重患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化的患者，病情危重或迅速恶化，若段时间内不能干预则会危及生命或造成严重的器官损害，如给予干预则会产生较大的影响。 概述 危重患者护理是研究危重患者对危及生命健康问题的各种反应，并用各种急救仪器、护理措施予以医疗辅助和护理，以解决危重患者护理问题的临床实践科学。 范畴 呼吸心跳骤停患者、脑死亡患者、明确的急性心肌梗死：主动脉夹层、主动脉夹层、复合伤、休克患者、急性药物中毒、宫外孕等。 护理 1.基础护理 要做到“三短”“四无”“五到床头”“六洁”。 三短是指：头发短、指趾甲短、胡须短； 四无是指：无褥疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗； 五到床头是指：医、护、药、饭、水； 六洁是指：口腔洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、肛门洁。 2.专科护理 2.1口腔护理 2.1.1指导或协助患者清洁口腔，保持口腔卫生，增进食欲，每日清洁2～3次，如病情需要，可根据情况增加护理次数； 2.1.2护理操作时动作要轻柔，特别是凝血功能障碍患者，以防止损伤口腔黏膜及牙龈； 2.1.3对昏迷患者禁忌漱口，棉球不易过湿，以免溶液进入呼吸道，防止误吸； 2.1.4对不能自行张口的，请使用开口器，不得强行张口。 2.1.5对有义齿的操作前请取下义齿。 2.2管路护理 2.2.1做好解释工作，让患者及家属了解置换的目的和作用； 2.2.2拖欠固定，避免牵拉过紧，防止更换体位时牵拉脱出，避免反折和受压； 2.2.3定时观察，保持管路通畅，定期更换，严格交接班并做好记录； 2.2.4一定了解患者置换的长度、部位、深度、以便于观察是否有脱出情况； 2.2.5观察管路引流液的量、颜色、性状。 2.3压疮护理 2.3.1分六期，一期，可疑深部组织受损；二期，淤血红润期；三期，炎症侵润期；四期，浅度溃疡期；五期，坏死溃疡期；六期，不可分期； 2.3.2为了避免压疮的发生，护士要做到“六勤”勤翻身、勤整理、勤更换、勤按摩、勤擦洗； 2.3.3落实护理措施，避免局部组织长期受压；避免摩擦力和剪切力；避免局部皮肤潮湿等不良刺激；促进局部血液循环；加强营养状况及积极治疗原发病；加强健康教育。 2.4气道护理 包括口咽通气道、气管插管、气管切开 2.4.1气管插管的固定采用双重固定法 人工气道建立成功后,可通过检查气管导管上的刻度标志,听诊患者双肺呼吸音是否一致等方法,来确立人工气道的正确位置和通畅与否。然后妥善固定气管插管,防止其移位、脱出。具体操作方法:除了常规2条长胶布交叉固定外,取1根寸带(可用绷带代替)长约22cm,将寸带从颈后绕过至气管插管及牙垫处(门齿或鼻尖处),以气管导管为中心,寸带在上唇处打一结,交叉围绕气管插管至下唇处打一结,再围绕气管插管至上唇处打一活结,将寸带提起用胶布分别固定在双颊,寸带固定松紧度以能容纳一手指为宜。 2.4.2医护人员必须严格按照无菌操作技术操作，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。 2.4.3熟练掌握气道吸引法。吸引前、后应加大患者吸氧浓度，使用负压吸引器或电动吸引器。 2.4.4拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。 2.5心理护理 心理治疗在护理工作中被广泛应用，心理护理的方法主要是指心理治疗中的支持疗法。这种疗法是通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的，可以在日常护理工作中进行。护理人员在工作中做到忙而不乱，各种操作熟练、轻柔，操作熟练、认真一些不苟，富有同情心，都将会减轻患者紧张、恐惧心理，从而取得患者的信任，积极接受治疗，增强战胜疾病的信心，为抢救赢得时间。 总之,急危重患者多焦虑、恐惧、紧张不安,渴望得到最佳和最及时的抢救,此时患者的心理活动是复杂的,多种多样的。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等,对患者的心理活动有影响,因此护理人员要善于分析患者的心理类型,对患者进行有效的心理疏导,理解患者的心理活动,满足其心理需求,与家属进行有效的沟通,使患者树立生活的信心,树立美好的人生观和价值观,积极配合治疗,早日恢复身心健康。 小结 危重病人的病情随时可能变化，对危重患者病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。因此要做好危重病人的护理，取得病人的配合。建立良好的护患关系，为抢救成功率奠定一定的基础！