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门诊换药室消毒隔离管理制度
发行编号：UN-PO-
制定日期：2016年11月。8日
修订日期：
分发日期：
管制分类：口不管制■院内管制口科室管制
核准
审查
制定
.目的
指导门诊护理人员规范消毒隔离工作内容及工作标准。
.范围适用于门诊换药室。
.权责门诊护理人员按照本制度进行换药室的消毒隔离工作。
.定义（无）.流程（无）
.内容
《参考医疗机构消毒技术规范》(WS/T-367-2012)原 那么及《医院消毒卫生标准》GB15982-2012,修订我院换 药室消毒隔离制度。
按照《医院消毒卫生标准》，门诊换药室属于nnv类区 域，其布局符合洁污分开的原那么，清洁区、污染区分区 明确。
医护人员执行换药或其他诊疗操作进入室内应衣帽整 洁，操作前戴帽子、口罩，认真洗手，严格执行无菌操 作技术。
无菌物品按灭菌日期依次放在无菌物品存放柜内，柜的 内、外外表保持清洁。无菌用品使用执行无菌技术原贝I, 一人一用一灭菌，使用前检查无菌医疗用品包装有无破 损，是否在有效期内；消毒物品使用一人一用一消毒。
换药车上层为清洁区，摆放换药操作用品及无菌用
文件名称
门诊换药室消毒隔离制度
文件编号
NU-po-138
制定单位
护理部
版本
1.0
页码/总页数
3/3
品；下层为污染区，摆放消毒容器及医疗废物收集容器; 换药车一侧放置免洗手消毒剂，方便换药操作者洗手取 用。
为患者实施换药或其他医疗护理工程操作前洗手，操作 顺序按照先进行清洁工程操作后感染或污染工程操作 进行。
换药及处置用具使用后用流动水去掉可见污染物，再放 在指定位置，保湿存放，由供应室统一回收处置。
进行伤口换药时，清洁伤口或切口在清洁换药室进行, 污染伤口或感染伤口在污染换药室或床旁进行，特殊感 染（多重耐药菌感染、气性坏疽、破伤风）伤口换药还 需做好隔离措施和个人防护，操作后将医疗废物放入医 疗废物袋中密封，脱去手套和其他防护用品，认真洗手。
换药室（处置室）每日常规清洁物体外表，地面湿式清 扫，保持干净整洁。无菌物品在有效期内使用。
.表单（无）.参考
耳鼻喉医院护理制度2015年版.附件（无）
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