幼儿园意外伤害的预防和救治.ppt

婴幼儿意外伤害的预防和现场急救 北京儿童医院 北京新世纪儿童医院 周 红 儿童意外伤害概况 意外伤害的定义 日常生活 家庭环境 预料之外 未加预防 致伤致残致死 跌落伤 致伤原因 平地跌倒预防要点 室内： 设置儿童活动区 地上不要放置障碍物 桌角安装保护角或包裹 避免使用与儿童头部平齐的家具 户外： 活动区域开阔、平整 儿童不要远离大人的视线外 坠楼梯预防要点 逐梯下楼 手扶梯栏下楼 不要推搡打闹 不要跨越二阶楼梯 坠床预防要点 装有护栏的婴儿床 降低睡床高度 成人在床边保护 婴儿单独在床，棉被置于床边 床下铺垫厚地毯 现场伤情判断 骨折的判断 患肢停止活动 患处肿胀、隆起、青紫、折角 患处拒绝触摸 熟睡时触碰患处，小儿惊醒或哭闹 烧烫伤 烫伤的简易治疗 仅适用于I度烫伤 I度烫伤外用药物 京万红、獾油、烧伤湿润膏 烫伤创面禁忌涂擦 酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰 异物伤 三岁以下小儿不吃坚果类食物 进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐 改掉口含东西的陋习 消化道预防要点 购买与年龄相匹配的玩具 不要让孩子接触易放入口中的物体 有儿童的家庭不要养犬 儿童不要逗犬 户外活动远离犬 桡骨头半脱位（牵拉肘） 儿童意外伤害救治原则 儿童受伤后不要饮水进食 手术要求禁水4小时，禁食6小时 造成呕吐、窒息 不能判断伤情时要及时送往医院 软组织损伤6小时内处理 注射破伤风针 进行影像学检查 赴儿童医院或有小儿外科的医院就诊 避免多次转院，延误抢救 保证治疗效果 北京新世纪儿童医院网址:电话8000 气管异物预防要点 预防要点 现场急救 气管异物的表现 突然出现呛咳 手卡住颈部 恐惧的眼神 气喘 不能说话 面色通红，逐渐发紫 呼吸时有高调的杂音 第一步：张开嘴查看有无异物 第二步：鼓励小孩努力咳嗽 第三步：仍未排出异物，协助清除 儿童异物的清除法( Heimlich法） 婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部５下，按压胸部５下 气管异物的现场急救 摄X片确定金属异物 多数异物可自行排出 食入含纤维素较多的食物 严密观察排出的粪便 消化道异物的急救 鼻腔异物的急救 可用手按住没有异物的鼻孔 嘱其作擤鼻动作 用棉花刺激鼻腔 让小儿打喷嚏将异物喷出 眼异物的急救 立即翻开眼睑 滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出 消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走 切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染 外耳道异物的急救 儿童可头歪向异物侧，单脚跳 动物性异物（如异物是小虫子，）可用手电诱其自动爬出 犬咬伤 致伤原因 户外活动时被狗咬伤与家庭宠物狗玩耍时咬伤 预防要点 现场急救 原则：冲洗伤口 流动的自来水或肥皂水冲洗15-20分钟 无菌纱布覆盖创面轻压止血 注射疫苗，外科清创 年龄：多见于2-5岁小儿 病因：由于小儿肘关节囊及韧带松弛而薄弱， 当前臂旋前位牵拉，环状韧带嵌入肱 桡关节之间，阻碍桡骨头的复位 特点：牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节 半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物 治疗：手法复位—屈肘旋后 * * 中国儿童疾病谱的演变 50~60年代：传染性、感染性疾病 70~80年代：急慢性疾病 90年代：先天性畸形 21世纪：意外伤害 儿童意外伤害的类型 跌落伤 烧烫伤 异物伤 交通意外 动物咬伤 中毒 溺水 儿童意外伤害的死亡率 中国0~14岁儿童首位死亡原因 每年超过20万儿童因意外伤害死亡 每3位死亡儿童中1位因意外伤害所致 常见的婴幼儿意外伤害 跌落伤 烧烫伤 异物伤 致伤原因 预防要点 现场急救 平地跌倒桌角门角磕伤行走磕伤地面物品绊倒猛跑摔伤坠楼梯坠床攀高坠落坠楼 预防要点 软组织损伤判断 现场急救 擦伤 裂伤 挫伤 头部闭合性损伤的判断 局部隆起、肿胀、鼓包 耳鼻流血、流水 哭闹不止 面色苍白 呕吐 嗜睡 昏迷 熊猫眼 胸部闭合性损伤的判断 胸痛 胸闷、呼吸困难 咳嗽、咳痰、咯血 胸壁淤斑、伤痕 胸部瘀血、隆起、触痛 口唇发紫 腹部闭合性损伤的判断 腹痛 恶心呕吐 腹壁淤斑、伤痕 腹部拒碰 特殊征象：屈背弯腰、手扶腹部、惧怕震动、拒绝蹦跳 擦伤的现场急救 第一步：清洁创面-生理盐水、蒸馏水、矿泉水冲洗 第二步：涂擦外用药物-络合碘、安尔碘、红汞 现场急救 裂伤的现场急救 救治原则 先止血后转运 止血的步骤是盖、压、包 挫伤的现场急救 正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷错误方法：24小时内热敷、按揉、涂抹跌打药 骨折的现场急救 救治原则：先固定后转运 肢体固定的规则 固定范围应包括骨折上、下两个关节 固定过程中应尽量减少肢体的活动 对畸形严重的肢体，不应强行牵拉 开放性骨折，若