失禁性皮炎的防护PPT课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 失禁性皮炎护理进展 Incotinence Associated Dermatitis 失禁性皮炎 Intertriginous Dermatitis 皮肤皱褶处皮炎 Periwound Moisture Associated Dermatitis 伤口周边处皮炎 Peristomal Moisture Associated Dermatitis 造口周边皮肤皮炎 大 纲 失禁性皮炎的概念 失禁性皮炎与压疮区别 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的预防处理 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD ●皮肤长期暴露在尿液或和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤 表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等 Gray M，BlissD Z，Doughty D B，et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus【J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs，2007,34(1):45-54,55-56 失禁的发生率 ●美国疾病控制中心报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁 ●大小便失禁普遍存在于急危重症病人，有研究调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IAD ● Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD 王晓庆 段培培 失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9 pH值对皮肤的影响 正常皮肤pH值为5.5－5.9，呈弱酸性 弱酸的环境起到了多重保护作用 高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性 尿 液 粪 便 潮湿 PH值 尿素氨 活性酶 水样便 真菌（白色念珠菌） 患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境 导致失禁性皮炎的三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810 大 纲 失禁性皮炎的概念 失禁性皮炎与压疮区别 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的预防处理 失禁性皮炎与压疮 大便失禁患者患压疮概率增加22倍 Borchert et al. (2010) 研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮 形状 －压疮多呈圆形，边界较清 －失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性 失禁性皮炎与压疮的区别 图1 图2 深度 －压疮根据损伤深度有不同的分级 －失禁性皮炎多呈浅表性 失禁性皮炎与压疮的区别 图1 图2 坏疽 －压疮会出现局部骨突部位的坏疽 －失禁性皮炎不会出现组织坏疽 失禁性皮炎与压疮的区别 伤口边缘 －压疮伤口边缘清晰 －失禁性皮炎伤口边缘模糊、不规则 失禁性皮炎与压疮的区别 图2 图1 压 疮 失禁性皮炎 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱褶处、会阴部 形状 单一、多呈圆形 多呈弥散性、镜面性 深度 出现3、4期较深的伤口 多呈浅表性 坏疽 黑色的坏疽 没有坏疽 边缘 边缘清晰 边缘模糊、不清晰 颜色 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间 失禁性皮炎与压疮的区别 资料来源：Mikel Gary. et al.(2012). Incontinence-Associated Dermatitis: A Comprehensive Review and Update. Journal of Wound Ostomy Continence Nursing, 2012; 39(1), 61-74 因素 失禁性皮炎 I期压疮 II期压疮 皮肤环境 暴露于尿液或粪便 压力、剪切力或活动受限 压力、剪切力或活动受限 部位 尿液或粪便容易积聚的皮肤皱褶处 骨突或外来压力受压部位 骨突或外来压力受压部位 伤口床颜色 有光泽的、发红，没有腐肉 非苍白性发红 粉色或红色开放性伤口，没有腐肉 伤口周