肾脏疾病概述PPT课件.ppt

白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml * 肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能 （二）肾功能检查 （renal function examination） * IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等 （三）影像检查 * 正常肾小球 （四）肾活检 * 正常肾小球 * a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜 * 肾脏疾病的分类 按解剖结构分类 肾小球疾病 肾小管疾病 肾间质疾病 肾血管疾病 按发病机制分类 原发性肾脏疾病 继发性肾脏疾病 遗传性肾脏疾病 感染性疾病 按病程分类 急性肾脏疾病 慢性肾脏疾病 * 肾小球疾病概述 概述 原发性肾小球疾病的分类 发病机制 临床表现 * 肾小球疾病概述 概述 有相似临床表现（如水肿、血尿、蛋白尿、高血压等） 病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同 病变主要累及双肾肾小球 病因分类：原发性：病因不清 继发性：SLE、DN 遗传性：遗传变异基因所致（Alport综合征） 原发性肾小球疾病是我国引起慢性肾衰竭的最主要的原因 * 原发性肾小球病的分类肾小球疾病的分类有依据病因、发病机理、组织形态或临床表现进行分类。临床分类是完全根据临床表现作出，只反映疾病本质的一个侧面；病理分类则依据组织形态。目前这两种分类方法均用于临床。但二者属于不同的概念范筹，彼此之间难以有直接肯定联系 原发性肾小球病的临床分类 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis) 急进性肾小球肾炎 (rapidly progressive glomerulonephritis) 慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) 隐匿型肾小球肾炎 [无症状性血尿或（和）蛋白尿 (latent glomerulonephritis)] 肾病综合征 (nephrotic syndrome) 肾小球疾病概述 * 原发性肾小球病的分类 原发性肾小球病的病理分类：WHO 1982年标准 1.轻微病变性肾小球肾炎 (minimal change glomerulonephritis) 2.局灶节段性病变 (focal segmental lesinos) 3.弥漫性肾小球肾炎(diffuse glomerulonephritis) ⑴膜性肾病(membranous nephropathy) ⑵增生性肾炎(proliferative glomerulonephritis) ⑶硬化性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) 4.未分类的肾小球肾炎 (latent glomerulonephritis) 肾小球疾病概述 ①系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative ～ ) ②毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative～) ③系膜毛细血管性性肾小球肾炎(mesangial capillary～) ④致密沉积物性肾小球肾炎(dense deposit ～) ⑤新月体肾小球肾炎(crescentic～) * 原发性肾小球病的发病机制 免疫反应 体液免疫 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 细胞免疫 炎症反应 炎症细胞 炎症介质 非免疫机制的作用 高灌注、高压力、高滤过 大量蛋白尿、高脂血症 肾小球疾病概述 * 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急进性肾小球肾炎 肾病综合征 常见的肾脏疾病 急性肾小球肾炎 * 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis,AGN) * 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis,AGN) 概述：以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病 特点