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特种作业电工作业许可证考前培训申请表
申请表编号:
姓名
文化程度工作单位
性别
身份证号
出身年月
手机号码
联系地址
座机号码
考试类别
学习类别健康状况
申请人简历
填表声明
培训机构名称
□高压电工 □低压电工
□电力电缆专业 □电气试验专业 □继电保护专业
□其他
理论( √ ) 实操( √ )
良好( √ ) 其他( )
本人已经了解安徽省特种作业电工培训中心关于“高压电工培训课时不低于 154 学时、电力电缆培训课时不低于 104 学时、继电保护培
训课时不低于 124 学时、电气试验培训课时不低于 126 学时”,考试耗材费按实际发生的费用收取”的相关规定。并了解了本培训分中心关于本期培训考试收费的具体公告。
申请人签字: (单位签章)
年 月 日受理人
受理时间
审核意见
注:1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内,准确无误的用中文书写,如某些栏目无需填写,请在该栏目空白处用“/”表示。
2、申请人简历由初中开始填写
3、手机请填学员本人或单位具体经办同志的号码,并确保正确,以免相关通知信息无法收到。
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