急诊酒精中毒护理查房.docxVIP

一例急性酒精中毒患者的护理查房 【病史介绍】： 患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22 日入院。查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20 次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏捷；既往否定“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；协助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。 【护理诊疗】： 1.急性意识障碍、昏倒--与酒精急性中毒相关； 2.有窒息的危险--与消除呼吸道分泌物相关； 3.电解质紊乱--与呕吐相关； 4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等； 5.知识缺乏。 【护理目标】： 患者意识障碍减少至清醒； 无并发症及意外伤害。【护理举措】： 一般护理举措： 1）保暖关于感觉寒冷病人可就地取材采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。 2）拘束应有医护人员或病人家眷守卫病人，适合限制病人活动，防备 仅供个人学习参照 外伤。 3）适量饮水，补液，防备电解质紊乱； 4）催吐，防备误吸入气管。 保持呼吸道通畅，防备窒息： 1）取平卧位，解开衣领，消除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防备误吸。 2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防备窒息。同时应严实察看呼吸节律变化，实时吸净分泌物，准时给病人翻身，防