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急性缺血性卒中静脉溶栓流程 一、患者入院后重点救治时间点： 分钟： 接诊医师询问病史，初步判断是否卒中，如发病时间切合静脉溶栓，绿色通道成立，并电话通知神经内科做好溶栓准备；发病时间超过静脉溶栓时间窗，有动脉溶栓时机的，经家眷同意立刻转送到上级医院治疗。 急查（血惯例及血型、肝功、肾功、血糖、电解质、凝血四项）。 15分钟：电话通知CT室做好准备，并由护士陪同患者行头颅CT检查。 25分钟：达成头颅CT检查后直接送到神经内科病房。 45分钟：神经内科医师进一步完善病史及神经科查体，进行NIHSS评分；病 房护士立刻成立静脉通道；赶快达成床边心电图，拿到CT报告及所有血液化验 检查。 60分钟：家眷讲话署名同意，准备溶栓药物rt-PA。 二、静脉溶栓适应症 年纪≥18岁（发病3~小时的年纪＞80岁为相对禁忌症）； 发病小时内； 有缺血性卒中致使的神经功能缺损症状； 患者或家眷认识治疗的潜在危险性和效益，签署知情同意。三、静脉溶栓禁忌症 3月内有重要头部外伤史或过卒中史； 可疑蛛网膜下腔出血； 1周内有不可压迫部位的动脉穿刺； 既往有颅内出血病史； 颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤； 近期有颅内或椎管内手术 血压升高，收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg； 活动性内出血； 急性出血倾向，包括血小板100×109，或其他情况； 48h内肝素治疗（APTT高出正常范围上限）； 已口