胆囊结石护理查房记录.pptVIP

* 护理查房 姓名：黄大军 年龄：40岁 性别：男 床号：08 入院日期：2016-06-24 主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院 入院体征：T:36.8℃ P:84次/分 BP:150/88mmhg R:19次/分 查体： 患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。 Braden（压疮）评分：16分 ADL（生活自理能力）评分：40分 西医诊断：右胫腓骨开放性骨折 中医诊断：骨折 证属：气滞血瘀 施治原则：活血化瘀 辅助检查 6.24 16:34 患者入院 17:30 接入手术室急诊在全麻下行骨折清创 缝合+外固定支架术+VSD术 20:30 患者术后平车返回病房现神清，精神 萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正 常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中， 嘱患者去枕平卧6小时，禁食水6小时 6.25 07:00 患者现神清，精神一般，右下肢