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BIVONA气切导管 Bivona 气切导管是由不透射线的硅胶管、充填泡沫硅胶气囊及红色通气孔组成。 每一个独立包装盒包括气切导管、闭塞杆、无纺布带，分离楔、15mm 气道控制接头和一个气囊调节器Cuff Maintenance Device (CMD?)。 Fome-Cuf自张性气囊 一种先进的专利型气囊膨胀技术. 气囊内充填自动膨胀物可以适应每个患者的气管形状. 如左图所示：Bivona气切套管具有高度顺应性，密闭性好并且对支气管无压力 如左图所示：普通气切套管充气太少，漏气； 充气太多，改变支气管形状，时间长了将引起坏死 The Cuff Maintenance Device (CMD?)气囊调节器 60cc 注射器带三通接头 ，可以直接测量气囊容量，简化了常规的气囊维护。 CMD? cuff maintenance device 气囊调节器 SidePort ?and DryPort? AutoControl airway connectors气道控制接头 在机械通气时独特的气道控制接头可以保证适合的充气压。 机械通气时将气切红色通气孔与气道控制接头的侧孔SidePort ?连接。 BIVONA气切导管 禁忌症：? 不要用于激光、电外科设备。 除非在采取紧急除管措施之前，不要当导管在病人体内时堵塞红色通气孔。不要用器械夹住红色通气孔，以免发生危险。 BIVONA气切导管 注意： 使用前必须严格检查导管是否破损或有破损迹象 不要在气囊里充入空气或水 可使用水溶性润滑剂 使用油性润滑剂会损坏导管。 100/539 –带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲击喉 如果需要可用内管封闭发音孔 重症监护 100/506 – 无囊 允许气流冲击喉 病房和家 100/536 – 无囊带孔气切 最大的气流冲击 病房和家 100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 吸痰管安全通过 病房和家 家用的气切套管 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 作为持久/长期用的气切不用囊 运用单发音孔允许最大气流通过喉 脱离呼吸机 病患具备学习呼吸条件：? 原发症状已消失 能咳嗽 肺功能良好，氧气交换良好，PaO2正常 胸部感染情况明显改善 肺部坚实无膨胀不全 呼吸肌肉力量良好 营养均衡 传统脱机的方法: 病人慢慢学习呼吸, 视病人情况增加呼吸时间. ? 建议脱离呼吸器方法: 间歇气囊消气 更换小号气切套管 更换无气囊气切套管。 更换开孔式气切套管 阻塞套管进气孔。 100/518 100/517 100/539 100/506 100/537 100/536 (800/810) ( 860/870/880) (802/812) (811) (813) (535) 脱机程序 气切球囊的充气量 因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O； 气切套管的留置时间 未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时，建议使用时间是一个月。 多长时间应更换一次内管？ 术后24~48小时内，每1~4小时更换一次，以后每12小时或视实际需要更换； 内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。 为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？ 气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短； 固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调整，建议使用弹力固定带； 固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不正确 PORTEX气切套管参数 O.D. (mm) I.D. (mm) 全长(mm) 弯曲角 内套管I.D.(mm) 气囊直径 9.2 6.0 64.5 105° 5.0 20 10.5 7.0 70.0 105° 5.5 24 11.3 7.5 73.0 105° 6.0 30 11.9 8.0 75.5 105° 6.5 30 12.6 8.5 78.0 105° 7.0 30 13.3 9.0 81.0 105° 7.5 30 14.0 10.0 87.5 105° 8.5 30 气切套管的特点 热敏性材质 Soft-Seal专利气囊 105°弯曲，符合人体生理结构 透明、柔软化处理的固定翼 圆润的楔型尖端 透明管身，不透X线 带有内管的气管切开套管 内管 同一位病人可重复使用30天以上 2根内管配合使用 红色内管带有5个侧孔 透明内管不带侧孔 吸痰式气管切开套管 吸痰式气