查体方法问视触叩听课件.ppt

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;;注意事项:;;视诊;(二)视诊内容: 1.全身状况:发育、营养、体型、面容、神志、体位、姿势、步态等。 2.局部状况:皮肤、粘膜颜色的变化、舌苔的有无、头颈、胸腹、四肢、肌肉、骨骼、关节外形的异常等。 ;触诊;触诊的内容;触诊; 1.浅部触诊 (1)方法:以一手轻放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。 (2)适用范围:体表潜在病变、关节、软组织及浅部的静脉、动脉、神经、阴囊、精索等。 ; 2.深部触诊 深部滑行触诊法 冲击触诊法 深压触诊法 双手触诊法 ; (1)深部滑行触诊法 方法: 检查者以并拢的2、3、4指端,逐渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上作上下左右滑动触摸。 适用范围: 腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 ;(2)冲击触诊法(浮沉触诊法) 方法: 以3-4个并拢的手指取70-90度 角,置于腹壁上要检查的相应部 位,作数次急速而较有力的冲击动 作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。 适用范围: 大量腹水患者肝脾的触诊。 ; (3)深压触诊法(插入触诊法) 方法: 以拇指或并拢的2-3个手指逐渐 深压以探测腹腔深在病变的部位或 确定腹腔压痛点。 适用范围: 阑尾、胆囊等腹腔深部脏器检查。; (4)双手触诊法 方法: 将左手置于被检查脏器的或包块的后部,并将被检查部位或脏器向右手方向推动,即可起固定作用,又可使被检查的脏器或包块更接近体表,有助于右手的触诊。 适用范围: 肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 ;深压触诊法;;触诊注意事项 ;叩诊;; 2、间接叩诊法(指指叩诊法) (1)方法:以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起,勿与体表解触,右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩诊方向应与叩诊部位的体表垂直 (2)适用范围:胸、腹部脏器。 ;间接叩诊法;;;;;听诊(auscultation); 四、听诊 (一)听诊:以听觉听取发自机体各部的声音,并判断其正常与否的一种诊断方法。 (二)听诊方法: 1.直接听诊法:用耳朵贴附在被检查者体表进行听诊。 2.间接听诊法:应用听诊器进行听诊的方法。;(三)听诊器组成及分类 组成:由耳件、软管和体件3部分 分类: 1.钟型:听低音调声音---二尖瓣狭窄的隆隆声 2.膜型(鼓型):听高音调声音---肺呼吸音 ;;双头听诊器;注意事项: ; 五、嗅诊 (一)嗅诊:以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 (二)嗅诊内容 呼吸气味 分泌物气味:痰液、脓液 呕吐物气味 排泄物气味:汗液、尿液、粪便;(三)异常气味极其临床意义 烂苹果呼吸气味:见于糖尿病酮症酸中毒。 氨水呼吸气味:见于尿毒症。 肝腥味(肝臭)呼吸气味:见于肝昏迷。 大蒜味呼吸气味:见于有机磷中毒。 ;总结: 掌握:1.体格检查的基本方法 2.触诊分类及方法 3.叩诊分类及方法 熟悉:1.各叩诊音的特点及临床意义 了解:1.视诊的内容 2.嗅诊的内容

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