四逆散加味治疗功能性消化不良疗效观察.docVIP

四逆散加味治疗成果性消化不良疗效不雅察 　　【关键词】四逆散加味；肝胃反面；成果性消化不良；中医疗法 　　成果性消化不良(fd)是消化体系常见并多发病,是一种成果性胃肠病,约占消化道门诊患者的30%～50%。当代医学多按照其发病机制及临床范例接纳抑酸剂、黏膜庇护剂、胃动力药举行相应的对症治疗,但疗效不尽满足。笔者应用四逆散加味治疗肝胃反面型成果性消化不良50例,获满足疗效,现报道如下。 　　1资料与要领 　　1.1病例选择 　　诊断根据国际公认的罗马ⅱ尺度中的成果性消化不良诊断尺度[1]和?中药新药临床研究引导原那么(试行)?中“中药新药治疗痞满证的临床研究引导原那么〞[2]：①自发胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适。②起病迟钝,时轻时重,重复爆发在2个月以上。③爆发常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。④切合肝胃反面证诊断尺度,主症：胃脘胀满,胸闷喜太息,常因情志因素而加重；次症：攻窜作痛,痛连两胁,恶心嗳气,大便不爽,苔薄白,脉弦。胃镜查抄去除器质性疾病；实行室、超声波、x光芒查抄去除肝、胆、胰疾病；无糖尿并结缔构造并肾脏病及精力病；无腹部手术史；去除肠易激综合征。年事16～65岁,非妊娠及哺乳期妇女,否认药物过敏史,并签订知情同意书者。 　　1.2一样平常环境 　　100例不雅察病例泉源于2022年7月－2022年12月间本院内科门诊,均切合上述尺度。按就诊先后挨次随机分为2组。治疗组50例,男21例,女29例；年事21～65岁,均匀(38.40±1.24)岁；病程0.5～3年,均匀(1.80±0.56)年。比较组50例,男18例,女32例；年事23～64岁,均匀(40.10±2.34)岁；病程0.3～3年,均匀(1.90±0.72)年。经统计学处置惩罚,2组性别、年事、病程等方面比力差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。 　　1.3治疗要领 　　治疗组予四逆散加味。药物构成：柴胡9g,白芍9g,枳实9g,甘草9g。气郁侧重,两胁或胃脘胀满显着者加香附9g、郁金9g、川楝子10g行气解郁；火郁侧重,口干口苦,舌质红可加栀子10g、黄芩6g以清热泻火；胃气不落,恶心嗳气显着者加旋覆花10g、半夏10g落逆止呕。逐日1剂,水煎300l,分早、晚2次温服。比较组口服多潘立酮(商品名：吗丁啉,西安杨森制药厂消费,批号050528355)10g,逐日3次,餐前30in口服。治疗期间停用其他药物,忌食辛辣厚腻食品。7d为1个疗程,4个疗程后评定疗效。 　　1.4不雅察指标与要领 　　①不雅察临床病症改进环境,将全部病症分为轻、中、重3级,主症别离计2、4、6分,次症别离计1、2、3分,无病症计0分[3]。②不雅察药物不良反响,治疗前后检测血、尿、便通例,心、肝、肾成果。 　　1.5疗效尺度 　　参照?中药新药临床研究引导原那么(试行)?中“中药新药治疗痞满证的临床研究引导原那么〞疗效尺度[2]。临床病愈：病症、体征消散或根本消散,证候积分淘汰≥95%；显效：病症、体征显着改进,证候积分淘汰≥70%；有用：病症、体征均有好转,证候积分淘汰≥30%；无效：病症、体征无显着改进,甚或加重,症候积分淘汰＜30%(盘算公式接纳尼莫地平法)。 　　1.6统计学要领 　　接纳spss12.0统计软件举行统计阐发,计数资料接纳χ2查验,计量资料接纳t查验。 　　2效果 　　2.1临床疗效 　　(见表1、表2)表12组fd患者临床疗效比力(略)表22组fd患者治疗前后证候积分比力(略)注：与比较组治疗后比力,*p＜0.05,**p＜0.01 　　2.2药物不良反响 　　治疗组患者均无显着的腹部不适等征象,比较组有2例出现腹部不适、排气过多征象。治疗前后2组患者血、尿、便通例及心、肝、肾成果查抄均正常。 　　3讨论 　　fd属中医“痞证〞、“胃脘痛〞领域,多因情志失调、饮食不节等导致中焦气机失调,脾失健运,胃失和落所致,此中肝郁是本病的重要病因病机。病变部位在胃,涉及肝脾两脏。正如叶天士所论“肝为起病之源,胃为传病之所〞。?素问·六元正纪大论?说：“木郁之病,民病胃脘把稳而痛。〞说明胃脘痛与木气偏旺,肝胃失和有关。中医学以为,脾胃相干,肝胆相连,肝失疏泄,那么横逆犯及脾胃；胁乃肝之分野,气多走窜游移,故痛连两胁；气机倒霉,肝胃气逆,那么脘胀嗳气；胃气不落那么恶心；气滞肠道传导变态故大便不爽。四逆散,出自?伤寒论?,为疏肝解郁、调和肝脾的代表方,由甘草(炙)、枳实(破、水渍、炙干)、柴胡、芍药各平分所构成。此中柴胡入肝、胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药；白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡适用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；佐以枳实理气解郁,与柴胡为伍,一升一落,增强愉快气机之功,并奏升清落浊之效；与白芍相配,又能理气和血,使气