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远程电话传输心电图的临床应用 优质好文档 远程电话传输心电图的临床应用 【摘要】 电话传输心电图作为一项很有发展前途的心电监测技术，被广泛应用于临床监测。 【关键词】 电话传输心电图 心律失常 临床应用 随着计算机和通讯技术的飞速发展，远程医疗这个高科技技术的产物应运而生。自1990年以来美国远程医疗网络开始实施，我国已开展了远程医疗方面的研究和应用。电话传输心电图是远程医疗的一个分支，是先进的电子计算机技术与医学技术相结合的产物。它具有心电监测、心脏诊断、心脏急救、指导治疗、网络会诊、保健检测等多种功能，更可以与国际网络联网，进行国际网上会诊等。 电话传输心电图即心脏BB机，是通过佩带在患者身上的心脏监测器(Cardiobeeperbox，即心脏BB机或TTM盒)实施监测心电活动，定时或心脏事件发生时，手机记录并通过电话实时传输心电信息到心脏监测中心，通过计算机处理，显示和打印出患者的心电图，供临床医师分析，然后再将诊疗意见传输给社会医师或患者的一整套系统。电话传输心电图作为一项很有发展前途的心电监测技术，被广泛应用于心血管系统疾病。 1 心律失常 心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常是常见的心血管疾病，它既可是一独立性疾病，又可是某些心血管疾病伴随的结果，在一些心源性猝死的病例中，绝大多数是由于心律失常所致，且约70 %发生在院外。心电图检查是诊断心律失常最准确的方法，但由于心律失常发生的无规律性，不可预见性，一些非住院患者发病时受到心电图检查的条件限制而不能得到及时诊断，而到医院就诊时症状又消失，极少院外患者甚至来不及到医院就诊而猝死，就是一些住院患者心电图检查也可能错过一逝而去的有意义的心律失常。TTM系统成功地解决了这一问题，为院前、院内、院后心电监测提供了迄今以来唯一的手段，它集电子计算机技术、信息通讯技术与医疗技术为一身，犹如将心电图技术检查带进了患者家，不受时间、地点的限制，只要通过电话，就可将心电信号传输到中央监测系统，医生可根据监测结果及时做出诊断并告知患者，给予指导，遇到高级别的恶性心律失常可通过120进行院前急救。 1.1 发现心律失常 TTEM能及时记录和检出阵发性、短阵性和无规律的心电变化，且能对持续性，反复发作的心律失常进行监测。同时TTM对心律失常的监测也是康复评价的理想手段。 1.2 监测心律失常 通过BB机监测可明确是哪一类心律失常，以便接受监测中心医疗指导。 1.3 及时捕捉到高级别的恶性心律失常，并进行处理 TTM对恶性心律失常的优点是由于其为医疗信息高速公路的组成部分，患者无论是院内院外，恶性心律失常一经捕获，就可立即抢救治疗。 1.4 有利于监测突发突止，偶发短暂的心律失常。 1.5 对持续性、反复性发作心律失常的监测。 1.6 对心律失常监测的适应证 心脏外科术后及心脏介入治疗、永久性人工心脏起搏器植入术后需随访观察的患者。有可疑心律失常发作而目前又未作出明确诊断的患者，特别是偏远地区和交通不便的患者。有比较严重的心律失常而又不能住院的患者。可用于院内监测、家庭病床、家庭保健等。 2 心肌缺血 2.1 诊断冠心病，心绞痛。 2.2 观察ST-T改变 TTM能及时检测、记录心肌缺血瞬间ST-T的缺血改变，为随时诊断、及时治疗提供良好的时机，减少了猝死的危险。应用TTM有利于对其他原因所致胸痛和冠优质好文档 优质好文档 心病心绞痛进行鉴别，有利于对ST-T改变的诱发因素进行分析。 2.3 对无痛性心肌缺血(SMI)的诊断 大部分无痛性心肌缺血为快频率依赖性;同时无痛性心肌缺血的预后与心肌缺血发作总时间有关，SMI对心肌的损害往往因为无症状而不易引起患者注意，但SMI对心肌的损害并不比有症状的心肌缺血轻，严重的SMI可发生心肌梗死及心律失常而猝死，TTM提高了无症状心肌缺血的检出率，对无痛性心肌缺血(SMI)的诊断具有重要的意义。 2.4 对变异型心绞痛的诊断价值。 3 院外早期诊断和治疗急性心肌梗死 TTM将院外心脏监测与院前急救相结合，一旦发现异常尽早诊断、及时治疗，明显提高抢救的成功率，使心脏病院前急救进入一个新阶段。 3.1 防止再梗死，监测心绞痛的发作。 3.2 监测心律失常，预防心脏性猝死。 3.3 防止心力衰竭的发生。 3.4 防止心源性眩晕及休克的发生。 3.5 帮助判断心肌梗死患者出院后从事体力程度。 4 PTCA术后患者的监测 4.1 对PTCA术后再狭窄的评价。 4.2 对PTCA术后患者康复医疗的作用。 5 社区慢性病患者的监测 目前心脏病是导致老年人住院的最常见原因，随年龄的增长而呈上升趋势。而老年人住院除了经济负担、精神负担之外，还增加了子女的负担，不但不能安