心房颤动的治疗 (3).pptVIP

第1页，共33页，2022年，5月20日，15点21分，星期三 房颤的3P分类法 阵发性(paroxysmal) 持续性(persistent) 永久性(permanent) 第2页，共33页，2022年，5月20日，15点21分，星期三 阵发性房颤的药物治疗 1. 发作期—— 1. 药物复律 无明显器质性心脏病，心功能好，无缓慢性心律失常或II度或以上房室传导阻滞者，可普罗帕酮 iv 1-2mg/kg ，也可一次顿服450-600mg 。对于心梗后或慢性心衰者不宜使用包括普罗帕酮在内的I类抗心律失常药物。 2. 减慢心室率 心脏明显扩大或有心功能不全，无房室旁路房室传导者首选西地兰，如不能控制心室率，可联合用β阻断剂或地尔硫卓；对于心脏正常的孤立性房颤，可优先选用β阻断剂或地尔硫卓。 阵发性房颤在用减慢心室率药物后，多可自行恢复窦性心律。 第3页，共33页，2022年，5月20日，15点21分，星期三 阵发性房颤的药物治疗 2. 间歇期—— 1. 上述减慢心室率的药物不能减少和预防房颤复发。 2. 发作频繁时，首选预防复发的药物。 3. 在孤立性房颤或高血压合并房颤可首选莫雷西嗪（150-200 mg t