鼻渊中医诊疗方案分析、总结、评估报告.docxVIP

覃渊中医诊疗方案分析、总结、评估报告TV 2009年初，我科针对鼻渊制定了诊疗方案，经过一年的实施，取得了一定的 疗效，表达了中医治疗鼻渊的优势。在这一年中，我们通过的分析、总结、评估, 及时发现鼻渊中医诊疗方案的缺乏，对诊疗方案不断地进行优化，制定出更加符 合临床实际的诊疗方案，现报告如下： 鼻渊是以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的疾病。本病常伴有疼痛，鼻塞， 嗅觉减退，久那么虚眩不已等症，是鼻科常见病。鼻渊的病因主要是情志内伤和饮 食及水土失宜，但也与体质因素有密切关系。 肺经风热、肺气虚寒是鼻渊的基本病理，日久引起血脉瘀阻，以致气、痰、 瘀三者合而为患。局部病例，由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火 旺的病理变化，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。鼻渊初起多实， 病久那么由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之证。通过以上可以 看出，气、痰、瘀、虚在鼻渊的发病及开展过程中起到了重要的作用，所以我们 在优化方案中着重针对这几个方面进行改进，以理气化痰为基本治那么。同时防止 情志内伤及注意饮食调摄是预防鼻渊的两个重要方面。 1、芳香通窍，祛风散热。情志内伤由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁 滞、肝气失于条达。津液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞，那么津液 易于凝聚成痰。气滞痰凝，那么形成鼻渊。其消长常与情志有关。痰气凝滞日久， 使气血的运行也受到障碍而产生血行瘀滞。肝气不舒明显而见胸闷、胁痛者，加 柴胡，枳壳，香附，延胡索、川楝子；咽部不适，声音嘶哑者，加桔梗、牛菊子, 木蝴蝶，射干利咽消肿。 2、清热利胆、祛湿通窍。体质因素妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经 气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝 郁化火等病理变化，故女性易患鼻渊。另外，素体阴虚之人，痰气郁结之后易于 化火，更加伤阴，易使病情缠绵。胸闷不舒加郁金，香附，枳壳理气开郁；郁久 化火而见烦热、舌红苔黄，脉数者，加夏枯草，丹皮，玄参、桅子；纳差、便清 者，加白术、茯苓、山药健脾益气。 3、温肺益气。局部病例，由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火 旺的病理变化，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。虚风内动，手指 及舌体颤抖者，加钩藤、白燕藜、鳖甲、白芍；脾胃运化失调致大便稀澹，便次 增加者，加白术、意仁、怀山药、麦芽；病久正气伤耗，精血缺乏，而见消瘦乏 力。 总之，鼻渊的病变是一个动态变化的过程，随着病机的转化，在不同的病变 阶段具有不同的病机特点。因此，在治疗上应根据不同的病机施以相应的治法及 用药。 临床实践说明，患者服用西药的同时接受中医药治疗，患者病症改善明显。 所以，在临床上还应充分发挥中医药的综合调理的优势，中西医有机地结合起来, 以更好地改善临床病症，降低西药的毒副作用，提高生存质量。