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覃渊中医诊疗方案分析、总结、评估报告TV
2009年初,我科针对鼻渊制定了诊疗方案,经过一年的实施,取得了一定的 疗效,表达了中医治疗鼻渊的优势。在这一年中,我们通过的分析、总结、评估, 及时发现鼻渊中医诊疗方案的缺乏,对诊疗方案不断地进行优化,制定出更加符 合临床实际的诊疗方案,现报告如下:
鼻渊是以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的疾病。本病常伴有疼痛,鼻塞, 嗅觉减退,久那么虚眩不已等症,是鼻科常见病。鼻渊的病因主要是情志内伤和饮 食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系。
肺经风热、肺气虚寒是鼻渊的基本病理,日久引起血脉瘀阻,以致气、痰、 瘀三者合而为患。局部病例,由于痰气郁结化火,火热耗伤阴津,而导致阴虚火 旺的病理变化,其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。鼻渊初起多实, 病久那么由实致虚,尤以阴虚、气虚为主,以致成为虚实夹杂之证。通过以上可以 看出,气、痰、瘀、虚在鼻渊的发病及开展过程中起到了重要的作用,所以我们 在优化方案中着重针对这几个方面进行改进,以理气化痰为基本治那么。同时防止 情志内伤及注意饮食调摄是预防鼻渊的两个重要方面。
1、芳香通窍,祛风散热。情志内伤由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁 滞、肝气失于条达。津液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞,那么津液 易于凝聚成痰。气滞痰凝,那么形成鼻渊。其消长常与情志有关。痰气凝滞日久, 使气血的运行也受到障碍而产生血行瘀滞。肝气不舒明显而见胸闷、胁痛者,加 柴胡,枳壳,香附,延胡索、川楝子;咽部不适,声音嘶哑者,加桔梗、牛菊子, 木蝴蝶,射干利咽消肿。
2、清热利胆、祛湿通窍。体质因素妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经 气血有密切关系,遇有情志、饮食等致病因素,常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝 郁化火等病理变化,故女性易患鼻渊。另外,素体阴虚之人,痰气郁结之后易于 化火,更加伤阴,易使病情缠绵。胸闷不舒加郁金,香附,枳壳理气开郁;郁久 化火而见烦热、舌红苔黄,脉数者,加夏枯草,丹皮,玄参、桅子;纳差、便清 者,加白术、茯苓、山药健脾益气。
3、温肺益气。局部病例,由于痰气郁结化火,火热耗伤阴津,而导致阴虚火 旺的病理变化,其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。虚风内动,手指 及舌体颤抖者,加钩藤、白燕藜、鳖甲、白芍;脾胃运化失调致大便稀澹,便次 增加者,加白术、意仁、怀山药、麦芽;病久正气伤耗,精血缺乏,而见消瘦乏 力。
总之,鼻渊的病变是一个动态变化的过程,随着病机的转化,在不同的病变 阶段具有不同的病机特点。因此,在治疗上应根据不同的病机施以相应的治法及 用药。
临床实践说明,患者服用西药的同时接受中医药治疗,患者病症改善明显。 所以,在临床上还应充分发挥中医药的综合调理的优势,中西医有机地结合起来, 以更好地改善临床病症,降低西药的毒副作用,提高生存质量。
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