急性传染病预防与控制.pptVIP

表3 丽水市居民HBV感染影响因素Logistic 回归分析 第63页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 因果关系的推论原则 关联的时间顺序（暴露在前，发病在后） 联系的强度 剂量反应关系 联系的一致性（与其它研究类似） 实验流行病学的证据 终止效应 生物学上的可能性（合理性） 特殊性（？） 第64页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 实施控制措施 暴发的任何阶段 并随调查的深入不断修改 预防再次暴发 控制病源 中断传播 改变宿主的反应 第65页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 风险分析—后果严重性 直接影响 间接影响 后果严重性一般分为 极低 低 中 高 极高 第31页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 风险评价--风险矩阵示例 发生可能性 后果严重性 极高 高 中等 低 极低 几乎确定 极高 极高 高 高 中等 很可能 极高 高 高 中等 中等 可能 高 高 中等 中等 低 不太可能 高 中等 中等 低 低 极不可能 中等 中等 低 低 低 * 第32页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 风险评估的常用方法 方 法 要 点 专家会商法 专家集体讨论 专家覆盖主要领域 专家权威性、代表性 10-30人 德尔菲法 统一问卷 多轮次专家调查 专家独立发表意见 汇总成基本一致的看法 10-20人 风险矩阵法 发生可能性和后果严重性 二维矩阵表 定量与定性相结合 10-20人 分析流程图法 建立逻辑分析框架/流程图 采用层次逻辑判断 逐层对风险要素进行测量和判别 第33页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * 风险概率 风险后果 灾难性 (5) 严重的 (4) 中等的 (3) 低的 (2) 极低的 (1) 必然发生 (5) 10 9 8 7 6 非常可能 (4) 9 8 7 6 5 有可能 (3) 8 7 6 5 4 不太可能 (2) 7 6 5 4 3 基本不可能 (1) 6 5 4 3 2 风险分值 风险等级 处置建议 9-10 极高 根据方案和计划，立即启动应急响应。 7-8 高 采取相应的防控措施，引起高度关注。 5-6 中 加强监测，开展专项调查工作。 2-4 低 常规工作程序 风险矩阵法示例 第34页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 第35页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * *  暴发疫情调查的步骤 现场的组织和准备 核实诊断，确定暴发的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述三间分布 建立并检验假设 使现场调查更系统完善 实施控制措施 总结报告 建立并维持监测系统以观察评估控制效果 第36页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 这是一起暴发吗? 核实诊断 ? 临床+实验 病例之间的联系? 预期值? 侦查 常规监测 临床/实验室 公众 媒体 第37页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 第38页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 证实暴发 是否需要 进一步的调查 ? 紧急 控制措施 ? 第39页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 病因未知：病原体、传染 源、传播途径 病例的严重性 病例是否继续发生 公众压力 训练机会 科研兴趣 证实暴发 是否需要 进一步的调查 ? 预防 排除/隔离 公众预警 卫生措施 是否需要援助 ? 紧急 控制措施 ? 第40页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 暴发调查组? 流行病学 微生物学 后勤保障 其他 描述流行病学分析 提出初步假设 ? 形势分析 调查、收集信息 病例定义 病例搜索 第41页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 病例定义 建立一套标准，确定一个人是否患有正在调查研究的疾病 临床标准, 人、时、地的限定 相对特异的灵敏度 简明, 实用, 目的明确 第42页，共71页，2022年，5月20日，19点2分，星期三 * * 病例定义 确诊病例（confirmed case）：2005年5月1－30日住在**县的发烧并有皮疹，并且血清麻疹IgM抗体阳性的学龄儿童 可能病例（probable case）：2005年5月1－30日住在**县的发烧并有皮疹的学龄儿童 疑似病例（possible/suspect