急性中毒救治原则.pptVIP

* 2001年9月 株洲市61人黄柏胶囊中毒，4人病危…… 2002年9月 南京汤山特大毒鼠强中毒案，死亡42人 2003年12月 重庆开县井喷（硫化氢中毒），243人死亡 2004年5月 广州假酒事件，9人死亡，8人面临失明危险 2005年11月 吉林石化双苯厂爆炸，松花江水污染 2006年2月 吉林延边CO中毒事件，15人死亡 危险生命 据统计，我国目前危害最严重的是禁用的灭鼠剂中毒，及有机磷农药中毒等 第30页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 3. 危害家庭社会 第31页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 4. 全社会恐慌 第32页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 四、诊断难度大 病史提供不详 瘦肉精中毒 亚硝酸盐中毒 中毒病史隐匿 投毒 检测难度大，费用贵 中毒控制中心咨询人员缺乏 第33页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 急性中毒 临床诊治原则 第34页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 最快速度，明确诊断 是中毒还是急病？ 投毒、自杀、误食、意外、其他、等等 何时、何地、何种毒物中毒？ 毒物进入的途径及剂量？ 中毒后出现的症状及症状出现的时间？ 中毒后的治疗情况 第35页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 急性中毒诊断 服用、接触过量毒物史 毒物中毒的临床表现 毒物检测（毒物、代谢产物或结合物） 其他：碳氧血红蛋白、全血胆碱酯酶、ECG（三环类抗抑郁药物中毒）、CXR（水杨酸、阿片制剂中毒）、猫眼散瞳试验（阿托品中毒） 第36页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 一、病史 有无毒物接触史 毒物种类，毒物摄入量和途径 毒物摄入时间和发现时间 症状体征出现顺序 慢性病及所用药物，药物滥用情况 病史提供者可信程度 患者自身状况、精神状态，是否怀孕 最近用餐情况 第37页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 摄入下列物质一般认为无毒 灰烬，蜡烛 婴儿用品 宠物食品 粉笔，橡皮，铅笔铅 泡沫浴，洗手液 口红，洗发液 剃须乳膏，肥皂 花露水 体温表中的水银 照片，扑克牌 鞋油，凡士林 浆糊，染料 炉甘石洗剂 皮质类固醇（单次） 水溶性维生素 汽油（除非误吸） 第38页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 急性多脏器功能衰竭 急性意识和精神状态改变 头部损伤或外伤 年轻患者胸痛或心律不齐 无法解释的代谢性酸中毒 火灾现场解救出来的患者 出现下列表现要怀疑中毒因素 第39页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 二、毒理学症状体征 生命体征 皮肤颜色 肺、心脏、神经系统、腹部 呼气、呕吐物及体表特殊气味 尿量及尿色 第40页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 常见症状与可能毒物 发热 安非他明，抗胆碱能药，抗组胺药，可卡因，甲状腺素，巴比妥，羟氨苄青霉素 低体温 乙醇，巴比妥，苯二氮卓类，鸦片类物质，吩噻嗪 肺水肿 有机磷，鸦片类物质，水杨酸盐，可卡因，安非他明，苯丙胺，氰化物，三环类抗抑郁药 吸入烟尘，氨，氯，盐酸，一氧化碳，二氧化碳 第41页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 呼吸抑制 乙醇，巴比妥，鸦片类物质，苯二氮卓类，眼镜蛇毒液，神经肌肉阻滞剂，有机磷酸酯杀虫剂，河豚毒素，抗精神病抗抑郁药 心动过缓 有机磷酸酯杀虫剂，巴比妥， β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，氰化物，地高辛，鸦片类物质 心动过速 安非他明，可卡因，麻黄素，大麻，阿托品，肾上腺素，克仑特罗，尼古丁，醇类，甲状腺素 第42页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 低血压 降压药，一氧化碳，抗精神病抗抑郁药物，砷，氰化物，亚硝酸盐，毒蘑菇及其他植物毒素 高血压 安非他明，可卡因，麻黄素，大妈，肾上腺素，克仑特罗，尼古丁，有机磷 意识障碍 阿片类物质，苯二氮卓类，巴比妥，抗组胺药，抗抑郁药，醇类，有机磷，有机溶剂 癫痫发作 有机磷，毒鼠强，氟乙酰胺，抗精神病药，氰化物，安非他明，可卡因，鸦片类物质，去氧麻黄碱，吩噻嗪，樟脑，抗组胺药，β内酰胺类，一氧化碳，乙醇，乙二醇，茶碱，异烟肼，利多卡因，铅，锂，汞，苯酚，水杨酸盐 第43页，共85页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 * 瞳孔缩小 鸦片类物质，有机磷，巴比妥，乙醇，吩噻嗪，毒扁豆碱 瞳孔散大 阿托品，安非他明，咖啡因，可卡因，多巴胺，抗组胺药 眼球震颤 巴比妥，苯