创伤救护培训课件.pptVIP

* 抢救伤员的“三先三后”的原则： 1、对于窒息或呼吸、心跳停止不久的伤员必须先复苏后搬运； 2、对于出血的伤员，必须先止血后搬运， 3、对于骨折的伤员，必须先临时固定后搬运。 * 创伤止血技术 血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。 * 创伤止血技术 失血量估计及症状。 500ml没有症状， 800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。 1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。 * 创伤止血技术 出血的种类 部位：皮下出血、外出血、内出血 出血的血管来源 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。 * 创伤止血技术 止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。 外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法） 操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。 * 创伤止血技术 加压包扎止血法 （直接、间接） 最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血 填塞法 止血带止血法 指压法 * 创伤止血技术 (一) 指压止血法 操作要点： 压在伤口近心端的动脉 力度适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，为短时急救止血 肢体要抬高。 * 颞浅动脉压迫止血法 1. 立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2. 用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别 打结 3. 伤病人取半卧位 肋骨骨折 开放性气胸 * 1. 伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口 2. 如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除，因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动， 待转入医院后处理 伤口异物的处理 * 骨折判断 (一)骨折一般体征 疼痛，肿胀 (二)骨折专有体征 1 .畸形 2. 异常活动 3. 骨擦音、骨擦感 * 固定材料 1救护设备： 颈托 铝芯塑型夹板 脊柱板 夹板等 2现场材料： 报纸、毛巾、衣物、树枝等 3自体固定： * * 夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。??? 前臂骨折固定法 * 上臂骨折的固定 * 检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况 * 颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 * 股骨(大腿)骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 * 大腿骨折躯干固定法 * * 1. 担架 2. 现场器材 木板、 毛毯、衣物等 搬运器材 * 颈椎损伤的搬运（一） * 颈椎损伤的搬运（二） * 1.牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线 * 脊椎损伤病人的翻身 * 徒手搬运 搀扶 无脊柱损伤的搬运 * 单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用 * 徒手搬运手托背扛 * 徒手搬运 拉车式 * 脊柱脊髓损伤搬运 注：防止扭曲脊柱部 * 搬运 就地取材 * 徒手搬运 双人搭椅 注：双人协调合作 步调一致 * 1.严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况 3.具体病情具体处理 护 送 * 以人为本 “要我安全” “我要安全” “我会安全” “不伤害自己，不伤害他人， 不被他人伤害” * 谢谢! * * 创伤救护 湘东医院 彭成忠 * 创伤救护 创伤现场救护 创伤止血技术 现场包扎技术 开放伤的现场处理 现场骨折固定 创伤的搬运护送 身体主要部位损伤的救护 * 创伤现场救护 常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。 主要类