创伤救护急救培训.pptVIP

一、概述 （一）创伤的定义 创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 （二）创伤的分类 1、按致伤原因分类 锐器伤 钝挫伤 挤压伤 玻璃碎片伤 火器伤 2、按受伤部位是否与外界相通分类 闭合性损伤 开放性损伤 3、按伤情严重分类 1）轻伤 2）中等伤 3）重伤 4、按损伤部位分类 如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。 二、创伤现场急救基本原则 1、基本原则 第一时间必需寻找和解除危及生命的损伤 危重者优先 先抢救后诊断、治疗 救命第一，保存器官、肢体第二，维护功能第三 2、创伤后的三个死亡高峰 　　　第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。 　　　第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 　　　第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。 　　　创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。 3、检伤分类原则 现场伤员分类应以先危后重，先急后缓的原则，根据患者的生命体征、受伤部位、出血多少来判断伤情的危重、按危、重、轻、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”色的伤情识别卡来代表。 1）红色——危重伤 ：在短时间内伤情可能危及生命、需要立即采取急救措施，并在医护人员的严密监护下送往医院救治。 2）黄色——重伤：伤情重但不危及生命，可在现场处理后有专人观察下送往医院救治。 3）蓝色——轻伤：伤情较轻，能行走，经门诊或手术处理后可回家休养。 4）黑色——死亡：指心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定者。一般由其他其他辅助部门处理。 4、现场如何进行初级评估 快速、有序 2分钟 及时处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 脊柱脊髓 (E) 14 气道评估 通畅 梗阻的性质和原因 15 呼吸评估 呼吸频率 呼吸深度 18 呼吸警惕 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 循环评估 心输出量 血容量 外出血 21 循环警惕 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 初级评估X-射线（如果有条件） 颈椎（正侧位） 胸部 盆腔 26 重新评估ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定 27 三、创伤现场急救的护理内容 （一）现场心肺复苏 * 现场包扎技术 使用绷带包扎法的注意事项 缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。 注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。 * 现场包扎技术 (二) 三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。 * 开放伤的现场处理注意事项 手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。 腹部内脏脱出，不要试图回纳。 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。 * 现场骨折固定 骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 完全性骨折 骨连续性完全中断 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 嵌顿性骨折 * 现场骨折固定 骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （×骨皮质外露） 固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等） * 现场骨折固定 骨折固定的方法 头部骨折 无须固定 * 锁骨骨折固定法 8字固定法 * 肱骨骨折固定法 * 现场骨折固定 前臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 （双木版法，单木版法，健肢固定法） 颈椎骨折的固