非小细胞肺癌EGFR突变患者TKI-治疗优化选择PPT课件.ppt

非小细胞肺癌EGFR突变患者TKI 治疗优化选择 ;内容;病理评价——分子诊断研究;病理评价——细支气管肺胞癌（BAC）;病理评价——神经内分泌分化;NSCLC一线个体化治疗策略;晚期NSCLC一线化疗 vs 靶向治疗;化疗在晚期NSCLC一线治疗地位的确立;TORCH研究;TORCH研究：一线健择? /顺铂治疗组的OS优于一线厄洛替尼组;TORCH研究结论;IPASS：研究设计;基于优势人群的临床特征来选择TKI是不可靠的;;IPASS：OS最终结果;IPASS：后续治疗情况;OPTIMAL：研究设计;OPTIMAL：主要终点－PFS;OPTIMAL：PFS的亚组分析;OPTIMAL：研究结论 ;汇总分析：EGFR基因突变人群中，EGFR-TKI与化疗疗效比较;EGFR突变阳性是一线 TKI治疗的先决条件; “Platinum-doublet therapy” was added as an option for second-line therapy with a category 2B designation if the patient received erlotinib as first-line therapy;Association of ERCC1 Expressionwith EGFR Mutation (N=1,207); EGFR突变患者一线EGFR-TKI治疗后以铂类为基础的解救化疗具有较高的有效率。;;EGFR-TKI治疗失败的策略;晚期NSCLC一线化疗方案的选择;晚期NSCLC 一线化疗（美国与日本）;2009年荟萃分析明确了健择在三代化疗药物中的优势;含健择方案显著降低疾病进展风险达14%;一线方案;健择?用于晚期NSCLC一线治疗总结;肺癌：肺癌治疗的一线选择 LETS:;OS (月）;组织学类型在NSCLC个体化治疗中的地位;最新NCCN指南推荐进行NSCLC治疗应首先确定组织学类型;Cesare Gridelli, Frances A. Shepherd . CHEST / 128 / 2 / AUGUST, 2005 ;IFCT-0501研究;研究设计;研究结果 PFS(ITT) OS(ITT);IFCT-0501研究带来的启示;依据ERCC1表达设计的药物对照研究（第一个III期试验);MADeIT研究;MADeIT研究;MADeIT研究;MADeIT研究;目前ASCO指南对分子标志物的推荐;NSCLC一线化疗方案的选择相关因素;总结;;2009ASCO IV期NSCLC指南更新：一线治疗;指南更新：一线治疗 (2);指南更新：一线治疗 (3);一线治疗的最佳持续时间是多久？ 2009推荐A6 4周期细胞毒药物化疗后出现疾病进展或未缓解时，应停药 不应给予患者超过6周期的细胞毒药物双药化疗方案 一线治疗后稳定或缓解的患者，不推荐继续化疗直至进展或在疾病进展前给予不同的化疗*;指南更新：一线治疗 (5);指南更新：分子学分析;未来研究的方向 (1);未来研究的方向 (2);