医疗急性心梗心脏病护理查房介绍PPT课件.pptVIP

急性心梗护理查房 日期：2022-XX-XX 简要病史与护理诊断 01 心肌梗死病因及临床诊断 03 护理目标与护理措施 02 心肌梗死治疗要点 04 目录 简要病史与护理诊断 PART 01 简要病史 Brief History Of Patient 患者，小熊猫， 男性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-XX-22:11:30入院 患者信息 T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg 查体结果 窦性心律，V2-V6导联ST段抬高， V2-V5导联可见QS波 心电图示 患者病情 患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。 心肌梗 诊断 护理诊断 Nursing Diagnosis 胸痛，与心肌缺血坏死有关 疼痛 与心肌缺血缺氧有关 胸闷 与心肌坏死心泵血功能下降有关 心输出量减少 心力衰竭、心律失常 潜在并发症 心肌氧的供需失调有关 活动无耐力 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 有便秘的危险 与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关 焦虑恐惧 与医疗信息来源受限有关 知识缺乏 护理目标与护理措施 PART 02 护理目标 Nursing Goal 病人主诉疼痛程度减轻或消失 自诉胸闷减轻或消失 自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭 心律失常能被及时发现和处理 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 能描述预防便秘的措施，不发生便秘 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 心肌梗塞 护理目标 护理措施 Nursing Measures 01 02 03 04 胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护 绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药?，观察用药效果 卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要 给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛 胸闷，与心肌缺血缺氧有关 01 给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 02 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 03 严密监测生命体征，尤其是血压的变化 04 心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量　 患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内 护理评价： 潜在并发症 ：心率失常 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生 遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生 准备好急救药品和设备，随时准备抢救　 心输出量减少，与心肌坏死心泵血功能下降有关 01 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动 02 协助病人生活护理 03 少量多餐易消化饮食，限制探视 04 记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品 患者未发生心力衰竭 护理评价： 潜在并发症 ：心力衰竭 监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音 记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度 避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素 一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理 心肌梗死病因及临床诊断 PART 03 心肌梗死 Myocardial Infarction 是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。 心肌梗死 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 临床表现 病因与发病机制 Etiology And Pathogenesis 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死； 心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞； 诱因 Inducement 精神紧张、情绪激动时 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞 临床表现 Clinical Picture 发热，心动过速，血沉增快 全身症状 恶心，呕吐，上腹胀痛 胃肠道症状 通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降 体征 主要