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十二对脑神经解剖影像 （-）嗅神经（图2-5 ）嗅黏膜内嗅细胞一嗅神经纤维（嗅丝）穿过筛板筛孔一嗅 球一嗅束一颅中窝端脑，司嗅觉。 A.动眼神经解剖走行（白箭）；B. MRI显示的双侧动眼 神经（白箭）；C. MRI矢状面显示动眼神经的走行及与 视神经的关系（下方白箭为动眼神经，上方白箭为视交叉） （四）滑车神经（图2-8 ）最为细小，是脑神经中唯一一对从脑干反面出脑的脑神经。 中脑反面下丘下方出脑一绕过大脑脚外侧前行一穿经海 绵窦外侧壁向前一眶上裂入眶后一越过上直肌和上睑提 肌，向前内侧走行一支配上斜肌。 滑车神经为肿瘤侵犯，多表现为眼球外下运动障碍，下视 时出现复视。 滑车神经损伤很少单独出现，多与动眼神经、展神经损伤 同时出现。 图2-8滑车神经 A.滑车神经的走行（白箭）；B. MRI矢状面滑车神经走 向示意（白线4）（数字为相关神经核所在部位，虚线为 脑干中穿行途径，实线为脑干前方的走行）；C.MRI显示 滑车神经（白箭） （五）三叉神经（图2-9 ）三叉神经为最大的脑神经，属混合性神经、由一个小的运 动神经根和位于其内侧较大的感觉神经根组成。 由脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑-Meckel腔一海绵 窦一分为三支： 眼神经：穿海绵窦外侧壁（位于伴行的动眼神经、滑车神 经的下方），经眶上裂入眶，管理眼裂以上额部、鼻背部 的皮肤及鼻腔和眶内黏膜的一般感觉。 上颌神经：穿海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝处 上部，经眶下裂入眶，并延续为眶下神经。 上颌神经主要分布于眼裂与口裂之间的皮肤，上颌、牙、 齿龈、鼻腭咽部黏膜和腭扁桃体，司一般感觉。 下颌神经：穿海绵窦外侧壁,经卵圆孔出颅，进入翼内外 肌并分为5个分支（耳颗神经、颊神经、舌神经、下牙槽 神经、咀嚼肌神经）。 感觉支分布于口裂以下，颊部、颗部及耳廓皮肤及下颌牙、 牙龈、亥页部、舌前2/3黏膜的一般感觉。 运功支支配咀嚼肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹的运动。 三叉神经支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的皮 肤及黏膜的一般感觉、咀嚼肌的运动。 一侧三叉神经损伤表现为相关区域皮肤和黏膜一般感觉 丧失、角膜反射消失，患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向 患侧。 4 ? 仁区理J X潭/下齿槽神经 O !Wi Sha 步代眼神经 勘/筛后神经 眼睫神经 二J 下颌支 0E帚 、\ ，二 厂, ）震 A.三叉神经解剖示意图及支配区域；B.三叉神经解剖走行 （白箭）；C. MRI横断面显示三叉神经（白箭）；D. MRI 三维层面显示的三叉神经（六）展神经（图2-10） 脑桥延髓沟中线两侧出脑一前行至颗骨岩部尖端一自后 壁穿入海绵窦一在窦内沿颈内动脉外下方前行一经眶上 裂入眶一支配外直肌。 展神经受损时，患侧眼球不能向外转动，表现为内斜视。 A.展神经（MRI横断面，白箭）；B.展神经起始部（MRI 矢状面，白箭）；C.展神经与面神经、前庭蜗神经的毗邻 位置关系（MRI横断面，上方白箭为展神经，下方白箭为 面神经、前庭蜗神经） （七）面神经（图2-11 ,图2-12）脑桥小脑三角处、脑桥延髓沟外侧部出脑—内耳门―内耳 道一面神经管一茎乳孔出颅一向前穿过腮腺浅、深部之间 达面部，并分出5个分支，自上而下分别为颗支、颗支、 颊支、下颌缘支和颈支。 A.嗅神经的走行及嗅丝的分布；B.嗅神经（白箭）（解剖 冠状面）；C.嗅神经（白箭）（MRI冠状面） 肿瘤如嗅神经母细胞瘤侵犯嗅神经，或放射引起的嗅神经 损伤均可出现局部或完全的嗅觉缺失。 （二）视神经（图2-6 ） 视网膜T视神经T视交叉一视束T枕叶皮质视觉中枢，司 视觉。 额支 颈支额支颊支下颌支图2-11面神经出颅后的5个分支的体表投影 面神经为混合性神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组 成，分别管理面部表情肌运动、舌前 颈支 额支 颊支 下颌支 MRI可清晰显示面神经，自桥小脑角指向乳突，在前者为 面神经,其后并行者为前庭蜗神经（图2-12 ）。 A. MRI显示的面神经（上方白箭）、前庭蜗神经（下方 白箭）；B. MRI显示的面神经（右侧上方白箭）、前庭 蜗神经（右侧下方白箭），以及与展神经（左侧白箭）的 位置毗邻关系 一般而言，听神经较面神经略粗大，二者自延髓脑桥沟水 平发出后相互紧密伴行，并向前外水平走行进入脑桥小脑 角池，走行过程中二者间隙逐渐增大，展神经位于二者前 方，后方的小脑绒球为横断面识别面神经与前庭蜗神经的 一个重要解剖标志。两侧的颗骨前部由内向外分别为耳蜗 和乳突小房。 头颈部肿瘤引起的面神经损伤主要为周围性面瘫、角膜反 射消失。 （八）前庭蜗（位听）神经（图2-13 ）前庭蜗神经：又称位听神经，包括蜗神经和前庭神经组成。 前庭神经传导平衡觉，蜗神经传导听觉。 前庭神经损伤表现为眩晕、眼球震颤；蜗神经损伤表现为