临床医学nccn乳腺癌临床实践指南.pptxVIP

临床医学NCCN乳腺癌临床实践指南会计学第1页/共37页非浸润性乳腺癌小叶原位癌第2页/共37页减低风险措施检测诊断检查活检为粗针穿 刺 活 检（非手术活检）行手术切除活检根据相应的N C C N指南进行处理导管原位癌或浸润性癌乳腺活检发现的小叶原位癌0期Tis，N0，M0病史和体检双 侧 乳 房 X线摄片病理检查根据NCCN乳腺癌降低风险指南以及NCCN乳腺癌筛查和诊断指南进行监测小叶原位癌不伴其他癌降低乳腺癌风险的咨询初次活检为手术活检非浸润性乳腺癌导管原位癌第3页/共37页主要治疗诊断检查肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理，+ 全乳放疗，或全乳切除±前哨淋巴结活检，±乳房重建或肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理，不进行放疗病史和体检双侧乳房X线摄片病理检查2明确肿瘤雌激素受体状态遗传性乳腺癌高危患者应接受遗传学咨询3导管原位癌0期Tis，N0，M01非浸润性乳腺癌导管原位癌第4页/共37页对于明显为单纯导管原位癌的患者，在未获得浸润性乳腺癌证据或者未证实存在肿瘤转移时，不应当进行全腋窝淋巴结清扫，然而，仍有一小部分明显为单纯导管原位癌的患者最后在进行手术时被发现为浸润性癌。如果明显为单纯导管原位癌的患者准备接受全乳切除或进行保乳手术，为避免手术部位对将来前哨淋巴结活检可能带来的影响，可考虑在当前手术中进行前哨淋巴结活检。非浸润性乳腺癌导管原位癌第5页/共37页导管原位癌保乳手术后行全