老年食堂现状问卷调查.docx

PAGE PAGE 1 老年食堂现状问卷调查 _______________居家养老服务机构负责人： 你好，为了更好地了解老年群体对老年食堂的需求状况，特开展此项调查。请在每个问题后适合自己的选项上填上答案。本次调查只需耽误你几分钟时间，衷心感谢你的参与。 区养老服务指导中心 1、本社区（村）辖区内居（村）民______人，居住老年人数______人，其中60周岁以上_____人，70周岁以上_____人，80周岁以上_____人；居家养老服务机构覆盖老年人数_____人；经常在机构内活动的老年人数_____人，年龄段在____岁至____岁之间。 2、本居家养老服务机构占地面积_____㎡，其中老年食堂占地面积_____㎡，可供_____老年人集中用餐；目前，在老年食堂用餐的老年人数____名，送餐上门的老年人人数____名，用餐时间为星期___至星期___的___点至___点。 3、老年食堂运营模式？______ A、自建食堂（聘请厨师做饭） B、辖区快餐店合作 C、社会企业承接 D、其他(请说明)____________________________________ 4、老年人用餐模式？（多选）______ A、食堂用餐 B、食堂配送 C、快餐店用餐