乳腺癌规范化诊治课件.pptxVIP

第1页/共129页国外指南NCCN指南ASCO指南St.Gallen指南第2页/共129页国内乳腺癌治疗指南NCCN指南中国版CSCO乳腺癌专业委员会乳腺癌治疗指南第3页/共129页NCCN共识分类 分类证据水平共识程度 1高一致 2 A较低一致 2 B较低不一致 3任意有较大分歧除非特别指出，NCCN对所有建议均达2A类共识！第4页/共129页乳腺的解剖生理基础乳腺位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝（Spence腋尾）。 乳腺有15—20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，乳腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的导管(乳管)，腺叶和乳管均以乳头为中心放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头。cooper韧带。第5页/共129页第6页/共129页乳腺纵面解剖 1．乳晕 2．输乳管窦 3.输乳管 4．输乳小管 5．乳腺小叶 6. 乳房悬韧带 7．胸大肌 8.胸小肌 9．锁骨 10．肋骨第7页/共129页乳腺淋巴引流（四条途径）腋窝途径（最主要） 胸大肌外缘→腋窝→锁骨下→锁骨上 胸肌间内乳途径 肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结） 交通支 双乳交通支 其他 腹直肌鞘 肝镰状韧带第8页/共129页第9页/共129页第10页/共129页乳腺癌腋窝淋巴结临床分组Berg从乳腺癌的转移特点及