护理查房妊高症.pptVIP

关于护理查房妊高症 第1页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 1、熟悉妊娠高血压疾病的相关知识 2、掌握妊娠高血压疾病的护理 3、做好妊娠高血压疾病的预防,保障母婴安全，　　　　 降低新生儿死亡率 查房目标 第2页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 一、综述 妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降低。我国1984~1988年在选取地区的7485例孕产妇死亡中，其占据前5位的主要死因有：产后出血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染中妊高症居第3位，其预防极期重要。 妊娠高血压疾病概述 第3页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷。 二、概念 妊娠高血压疾病概述 第4页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡 全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。 三、病因病理： 妊娠高血压疾病概述 四、临床表现 第5页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 五、好发因素 1988年我国25省市的流行病学调查约9.4%的孕妇发生不同程度的妊高症，即10%左右。好发时间一般是妊娠20周以后。好发因素多见于低龄或高龄初产妇，多胎,羊水过多，营养不良，有子痫家族史者等。好发季节多于冬春寒冷季节发病。 妊娠高血压疾病概述 第6页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 由于妊高症的病因至今不明，故至今仍是根据其好发因素及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。 妊娠高血压疾病概述 六、治疗原则 第7页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 妊娠高血压疾病概述 七、对母儿的影响 对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血等，其中妊高症并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇死亡的主要原因。 对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡 第8页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 患者王香花，女，21岁，以“停经37+5周，全身浮肿半月，血压高1周”之主诉于2010年8月10日急诊步行入院。 1、主诉： 病例汇报 2、既往史： 既往体健，家族中无高血压病史、癫痫病史，无药物过敏史。 第9页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 既往月经规律，末次月经2009年11月19日，预产期2010年8月26日,停经50天余外院检查确诊为怀孕，孕4月余出现胎动伴腹渐隆至今，1月前无原因出现双下肢水肿，渐加重，2周前出现全身浮肿，外院给利尿治疗，1周前测血压高达160/110mmHg，近5天出现心慌、胸闷、精神差、饮食差，故急入我院诊治。 3、现病史： 病例汇报 第10页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 T：36.5℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：150/110mmHg 胎心率149次/分 4、入院查体： 病例汇报 5、入院诊断： 一胎0次37+5周妊娠待产，子痫前期重度。 第11页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 病例汇报 6、实验室及辅助检查： 入院查尿常规：尿蛋白（+） 肝功示：蛋白总量57.50g/L(60~80) 白蛋白28.1g/L（35~55） 血常规：血红蛋白77g/L(113~151) 第12页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、肝肾功能、尿蛋白定量，立即给予硫酸镁15g，速度17d/分，另一路静点硝酸甘油20mg，速度8d/分降压，解痉处理，给吸O2，心电监护，治疗后测血压150/100mmHg。` 治疗经过 第13页，共33页，2022年，5月20日，22点36分，星期四 胎心监测提示：胎儿宫内慢性缺氧表现，告知家属，因经济原因，家属拒绝剖宫产。于8月11日上午09时30分患者突然抽搐，经镇静、解痉、降压处理后血压控制为130/90mmHg，即急诊在硬膜联合麻醉下行剖宫产