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管道冲洗消毒记录
一、适用范围
本表用于市政设施的管道安装后进行冲洗消毒时所作的现场记录。
一般适用于给水管道的冲洗消毒。
二、执行标准
给水排水管道工程施工及验收规范，GB50268等。以最新公布的规范、标准为准。
三、表内填写提示
施工部位：施工位置所属的工程部位属性，一般不分部位的工程可以填写位置名称，如左 线管坑等。
里程桩号：施工记录段所在里程、里程区间或位置记号。
设计要求：管径、消毒剂种类及数量按设计图纸要求的各项数据填写，设计图没有的，按 施工验收规范的数据填写。
记录工程：按表格内提示工程如实记录冲洗消毒时的实际情况,填写在施工情况记录栏里。
备注：需要补充的说明。
管道冲洗消毒记录
工程名称
承包单位
单位工程名称
分包单位
施工部位
里程桩号
设计要求
管径(mm)
消毒剂种类及数量
记录工程
施工情况记录
1
管道口径、全长
2
管内杂物清理情况
3
管道冲洗口位置里程、口径
4
管道进水口里程、口径
5
投加消毒剂种类、数量
6
浸泡时间
7
冲洗时间
第一天
第二天
第三天
8
冲洗水外观色泽
9
出水口平安措施
备
注
工程技术负责人:
质检员:
施工员:
年 月 日
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