内镜超声引导下腹腔神经丛溶解术和阻滞术.pptxVIP

疼痛是胰腺癌的主要症状，除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，多数患者发生背部疼痛，严重时难以平卧，夜不能寐。少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，易与其他疾病相混淆。缓解疼痛是这种患者临床的主要问题，;腹腔神经丛位于膈肌下端后腹膜内，围绕腹腔干和肠系膜上动脉，由几个神经节和相互连接的神经分支构成，功能是传递来源于上腹部的疼痛感，包括胰腺、肝脏、胆囊、胃、升结肠和横结肠。;大多数人有2-5个神经节，右侧神经节平均直径0.6cm，左侧神经节直径0.9cm，胰腺疼痛主要由交感神经内脏传入纤维传导，经腹腔神经丛到达内脏神经，进入5-9胸椎脊髓。; 腹腔神经丛溶解术（Celiac plexus neurolysis；CPN）是一种把神经溶解剂(无水酒精)注入腹腔神经丛，毁损神经丛手术，起到阻断疼痛信号传递到脊髓的目的。 若将局麻药(布比卡因)和/或激素注入腹腔神经丛，阻滞疼痛的神经传导，控制良性病变(慢性胰腺炎)的疼痛，为了与CPN有所区别，此种方法又称腹腔神经从阻滞（Celiac plexus block；CPB）。;5;1914—术中CPN，继而出现多种影像技术引导下做腹腔神经溶解的方法，如经X光、CT、B超等引导下CPN。;1996—内镜超声引导EUS-CPN/CPB，相比其他影像方法，其优势是EUS实时图像监视以及彩色多普勒影像避开血管，使手术过程安全易行，疼痛得到较大缓解，显著减少并发