齐鲁医学急性食物中毒.pptxVIP

急性食物中毒;食物中毒总论;中毒食品和食物中毒分类;食物中毒分类;真菌性食物中毒 指误食被真菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。近年来由于粮食生产和储存技术的进步，群众生活水平不断得到改善，因霉菌毒素（指霉菌在其污染的食品中所产生的有毒代谢产物）与霉变食品导致急性食物中毒已不多见。 霉变食物引起食物中毒主要见于霉变甘蔗中毒、霉变甘薯中毒等，多见于我国北方，霉菌毒素引起食物中毒主要见于赤霉烯酮中毒，患者主要表现为进食后（潜伏期约半小时）出现恶心、呕吐、浑身乏力。;有毒动植物中毒 指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植物食物引起的中毒。自然界中有毒的动植物种类很多，所含的有毒成分复杂，病死率因毒素的种类而异。 这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状，通过进食史的调查和食物形态学的鉴定较易查明中毒原因。常见的有毒动植物中毒有河豚鱼中毒，毒蕈中毒、含氰甙植物中毒、发芽马铃薯中毒、四季豆中毒、生豆浆中毒、麦角中毒等。;化学性食物中毒 指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒。从近年食物中毒病例报告来看，化学性食物中毒发生起数、中毒人数、死亡人数均最多，显然是危害最为严重一类食物中毒的，其中尤以剧毒鼠药和亚硝酸盐危害最大。 常见的化学性食物中毒有农药（有机磷杀虫剂、灭鼠药、除草剂）、亚硝酸盐、砷化物、克伦特罗（俗称瘦肉精）、甲醇/乙醇、重金属等引起的食物中毒。;食物中毒流行病学特征;诊断标准;食物中毒处理原则;;食物中毒的预防;细菌性食物中毒;;;二、特点 1. 季节性 多发于夏秋季节 2. 中毒食品 动物性食品 病死畜肉危险食品 发酵食品 3. 发病机理 感染型 毒素型 混合型 ;二 、沙门氏菌食物中毒;; 三、 副溶血性弧菌食物中毒 （一）病原 (嗜盐菌) 嗜盐性 食盐 3-3.5% 溶血性 神奈川试验 对热敏感 90度杀灭 对酸敏感 稀释1倍的食醋中1分钟杀灭 嗜盐???在含盐量7%的血脂培养基上形成的溶血环 （二）流行病学特点 地区性 沿海地区 季节性 夏秋季 中毒食品 海产品 1.来源 嗜盐菌是分布极广海洋细菌，主要存在于海水及海产品 海产品带菌率平均44%;;;; 真菌毒素和霉变食品中毒;; 霉变甘蔗中毒;（一）病因物质 节菱孢霉是霉变甘蔗的致病菌。节菱孢霉是一种产毒真菌，产生的毒素称为3-硝基丙酸（3-NPA），是一种N毒，主要损害中枢N系统 （二）霉变甘蔗鉴别 光泽度差 指压无弹性 切面呈浅棕色 组织疏松 气味难闻 酒糟味 (三) 中毒季节 ; (四) 中毒表现 潜伏期较短 一般在2-8小时 发病初期头晕、复视、或腹痛、腹泻，大便呈柏油样 体温正常，阵发性抽搐、四肢僵硬、屈曲、手呈鸡爪状 眼球向上凝视 瞳孔散大 (五) 治疗 1.排出毒物 早期病人及时洗胃、灌肠、以排除毒物 2. 对症治疗 保护肝脏、肾脏、防止脑水肿 纠正水电解质紊乱及酸中毒 (六) 预防 1.甘蔗在收割、运输、贮存;有毒动植物中毒;河豚;;3 . 中毒症状 四肢发麻 血压下降 呼吸困难 肌肉麻痹 甚至瘫痪 4 .诊断与治疗 根据食物史及中毒症状即可确诊 （1）排出毒物 采取催吐、导泻、洗胃排出毒素 （2）对症治疗 肌肉麻痹注射1%盐酸士的宁,血压下降用肾上腺素,呼吸困难注射呼吸兴奋剂 5. 预防 （1）严格检验 （2）加硷去毒 鱼肉+2%Na2CO3 ;;; 4 . 中毒症状及治疗 中毒特点 潜伏期较短 1-3小时 发病快 症状轻 恢复快 皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹等症 5. 治疗 抗过敏 给予抗组胺药物 对症治疗 6. 预防 （1）不吃腐败变质的鱼类 （2） 低温贮藏鱼类 （3） 烹调加醋 ;毒蕈中毒( toxic mush