药剂科业务学习质子泵抑制剂PPIs的合理应用PPT课件.pptVIP

.专业医学讨论. .护理诊疗 * .专业医学讨论. .护理诊疗 质子泵抑制剂的合理使用 概 述 不同PPIs的比较 PPIs的临床应用 丙谷胺 雷尼替丁 哌仑西平 质子泵抑制剂(PPI) 作用于 K+-H+-ATP酶 (质子泵)，阻断胃酸分 泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用。 一、作用机制 二、药理作用 1. 抑制胃酸 服药一周均可抑制24h胃酸量的90% 与其他药物抑酸能力的比较 抗酸药：胃内PH大于4时间仅为4小时 H2受体拮抗剂：胃内PH大于4时间为8小时 质子泵抑制剂：胃内PH大于4时间为18小时 2. 抗幽门螺杆菌（HP）作用 直接杀菌作用 通过提高胃内PH而抑制HP的尿素酶分泌，破坏了细菌的生长环境 提高胃内抗生素浓度 3.保护胃黏膜 逆转HP抑制细胞生长的作用 直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物 兰索拉唑可以增加胃粘膜二氧化碳的排泌作用 三、PPI的作用特点 为前体药，在酸性环境中活化 作用靶位呈高度选择性：壁细胞 对分泌膜上的活性质子泵产生不可逆抑制(雷贝拉唑除外) 初期药效逐渐增强，停药后效应仍持续数天 PPIs的活性必须官能团：吡啶环、亚磺酰基和苯并咪唑环 雷贝拉唑是唯一一个部分可逆的PPI，不会发生过度抑酸作用 PPI的分类 第一代 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 第二代 雷贝拉唑 埃