腰椎旁神经阻滞术PPT课件.pptVIP

前面观腰丛神经解剖 * 腰部神经解剖 * 正、侧面观腰椎解剖与穿刺针方向 穿刺针方向 * 第七节 下肢神经阻滞疗法 一、坐骨神经阻滞 （一）解剖 同学回答 * 后面观：坐骨神经出坐骨大孔走向 * 水平面与侧面观，直刺法胸椎旁阻滞穿刺针与脊神经根解剖学关系 胸膜 胸交感神经节 肋横突间韧带 肋骨 * 后面观，直刺法胸椎旁阻滞穿刺针与脊神经根解剖学关系 脊神经根 肋横突间韧带 * （三）适应证 坐骨神经痛 下肢手术麻醉 （四）并发症 神经损伤 出血 局麻药中毒 感染 （五）使用率 主要用于临床麻醉 疼痛治疗少用 * 水平面观：后入路穿刺方向 股骨颈 坐骨结节 * 水平面观横突与胸椎旁穿刺技术的解剖关系，提示穿刺针过于向外容易损伤胸膜。（1.5 inch=3.8cm) * 椎旁穿刺的侧面观腰椎旁穿刺部位与神经根关系的解剖学模型 * 将穿刺针插至椎板后缘，设定穿刺深度后，再将针沿椎板外侧缘刺入至椎旁间隙。 * 监示器下显示胸椎旁穿刺针的准确位置 注射造影剂 * 胸椎骨转移病人可以作为椎旁介入治疗的适应征 * 适用征： 腰椎间盘脱出症 腰椎转移性癌痛 带状疱疹后遗痛 * 椎管内与椎旁间隙相通的解剖学特点 侧隐窝 * 糖皮质激素在治疗中的作用 膜磷脂 磷脂酶A2 缓激肽 肾上腺素 凝血酶 花生四烯酸 白三烯4 增加血管道透性 激活白细胞 平滑肌痉挛 （为PG和组胺100倍） 脂加氧酶 前