腰椎间盘突出症的护理教学查房PPT课件.pptVIP

手术适应症 ①、非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。 ②、神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。 ③、中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 ④、合并明显的腰椎管狭窄症者。 * 手术可能出现的并发症 脑脊液漏（发生较多） 病人恶心、恶吐、头痛，如有伤口引流量增加。敷料潮湿等。 处理：一般手术缝合处理。去枕平卧，减轻负压，补充液体。 * 其他并发症 ?感染：手术切口感染，椎间隙感染 ?神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 ?大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 ?粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。 * ?脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。 ?脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎。 * 病情介绍 20床王先云，女，37岁 中医诊断：腰腿痛 证型：肝肾亏虚 西医诊断：腰椎间盘突出症 主诉：反复发作腰背部疼痛及右下肢放射疼痛5年，加重2天。 入院体检：T36.5、P72、R18、BP100/60，脊柱无