腰椎间盘突出症教学PPT课件.ppt

鉴 别 诊 断 1）与腰痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 腰肌劳损、韧带炎、急性腰扭伤。 2. 第三腰椎横突综合征。 3. 椎弓根峡部不连与脊柱滑脱症。 4. 腰椎结核或椎体骨肿瘤。 5. 陈旧性腰椎骨折后遗症。 2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别： 1. 神经根及马尾肿瘤：呈现持续性疼痛，夜间痛明显。 2. 腰椎管狭窄症：年龄较大（50岁以上多见，间歇性跛行）。 3）与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 梨状肌综合征：①以臀部和坐骨神经痛为主，症状与活动有明显关系。②髋关节外屈外旋抗阻力时可诱发本病症状。 2. 盆腔疾病:腰痛为主，可能有牵涉痛。 * 髓核突出后的转归及治疗 1、脱出髓核消失 毛细血管进入，吞噬细胞吞噬部分髓核组织 2、髓核瘢痕化，体积缩小 水分吸收压迫减轻；症状减轻→ “治愈” 保守治疗 3、髓核增多压迫加重 4、髓核瘢痕化钙化压迫神经 手术治疗 * 保守治疗 80%的病人可经此法缓解或治愈。 适应症：1.年轻、初次发作或病程较短（三月以内）者。2.休息后症状可自行缓解者。3.X片显示无明显椎管狭窄征象。4.CT、MRI显示为轻度突出者。 目的：是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的压迫。 1、绝对卧床休息：1月左右，3月内不弯腰。 2、持续牵引：可使椎间隙略为增宽。 3、理疗：主要包括功能锻炼、按摩、微波、电