腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件.pptVIP

病理 1.脊髓震荡： 暂时性超强度的功能抑制 ； 迟缓性瘫痪、数小时、开始恢复 2.脊髓休克： 实质性损害早期表现（24-48h） 2~4周后逐渐出现不同程度痉挛性瘫痪 * 病理 3.脊髓损伤： 可以是挫伤，也可以是横断伤，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失或完全丧失； 4.马尾损伤： 是指第2腰椎以下的损伤引起马尾损伤，导致会阴部、大腿根部内侧的感觉、运动、反射功能障碍。 * 退化 膨出 突出 脱垂游离 * 髓核脱出， 压迫神经根 * 临床表现 症状： 腰痛：表现为腰骶部的疼痛。 坐骨神经疼痛：椎间盘突出者，一侧下肢放射性疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。 马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。 机制:椎间盘突出时,刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。或椎间盘突出过大刺激硬膜产生硬膜痛。 原因：①破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血 机制:多见于中央型腰椎间盘突出症。 * 体 征 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛、叩痛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现 感觉异常 肌力下降 反射异常 机制:深压时刺激背部肌肉的背根神经纤维，神经根出