腰椎间盘突出症鉴别诊断PPT课件.ppt

劳损 腰肌劳损、腰骶劳损或骶髂劳损 患者可有一侧腰痛、臀痛及股外侧疼痛或不适，脊柱侧弯和活动受限以及直腿抬高受限等表现，多为脊神经后支受累。放射痛的症状和体征多不累及小腿和足，无肌力、感觉和反射改变。压痛部位多在椎旁肌或骶髂部，不在棘突间旁侧，且无放射性疼痛。鉴别诊断可能需要做CT扫描。 * 腰椎骨质疏松症 该病多为老年或体弱病人，主要症状是腰痛，有时表现为臀部和髋部疼痛，少数有股前部或股外侧疼痛，一般不超过膝部。 检查时直腿抬高试验疼痛可放射至股部和臀部，达不到小腿和足部。 X线检查可发现椎体楔形变或呈扁平椎，骨质疏松征象。 * 腰椎管狭窄症 间歇性跛行——该病最突出的症状。 行走一段距离后，下肢出现酸痛、麻木、无力，蹲下休息后才能继续行走，骑自行车和坐位、卧位多无症状。 检查可无任何异常体征。少数病人可有根性神经损伤表现。严重的中央型椎管狭窄可出现大小便功能障碍。 腰椎间盘突出症往往与腰椎管狭窄症同时存在，发生率高达40%以上。CT对诊断有帮助。 * 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。 病因：先天性的腰椎管狭窄；脊柱发生退变性疾病引起的；由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。 临床表现： 本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。静止或休息时常无症状，行走一段