护理应急预案杨颖.ppt

四、患者输血时血标本采 集错误的应急预案 【应急预案】 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士到输血科将错误标本收回，毁弃。 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行查对制度，经两人核对后抽取血标本。 将血标本送至输血科。 上报护理不良事件，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。 第三十页，共五十九页。 患者输血时血标本采集错误的应急预案处理程序 发现血标本错误 回收血标本并毁弃 及时总结经验教训 两人核对后重新抽取血标本 上报护理不良事件 将血标本送输血科 第三十一页，共五十九页。 案例4 张先生，因车祸致失血性休克。医嘱补充血容量，加压输液。在输液过程中，患者突然感到胸闷，胸骨后疼痛；血压低；随即呼吸困难，出现口唇严重紫绀。听诊时在患者心前区能听到持续响亮的水泡音。 ?? （1）患者可能发生了什么？ 患者在输液过程中发生了空气栓塞反应. （2）你是当班者如何对该患者进行护理？ 第三十二页，共五十九页。 五、患者发生静脉空气栓 塞的应急预案 【应急预案】 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医师及病房护士长。 3.让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的 第三十三页，共五十九页。 患者发生静脉空气栓塞的 应急预案 跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录病情变化及抢救经过。 7.与家属做好解释工作。 第三十四页，共五十九页。 患者发生静脉空气栓塞的 应急预案处理程序 发现输液管内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气 通知医生 将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理 做好病情记录 第三十五页，共五十九页。 案例5 2012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，护士遵医嘱给予输液，2小时后，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音。 第三十六页，共五十九页。 六、输液过程中出现肺水 肿的应急预案 【应急预案】 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。 病情允许时将患者安置为端坐位，双下肢下垂，或床头摇高至半坐卧位。 及时与医师联系进行紧急处理。 高流量给氧（6～8L/min）,同时湿化瓶内 加入20%～30%的酒精。 第三十七页，共五十九页。 输液过程中出现肺水肿的 应急预案 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带可有效减少回心血量 。 抢救结束后，加强巡视，重点交接班。 认真记录患者病情及抢救过程。 第三十八页，共五十九页。 输液过程中出现肺水肿的 应急预案处理程序 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或将输液速度减慢到最低，保留静脉通路 将患者安置为端坐位，双腿下垂 通知医师 高流量给氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%的酒精 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物 必要时，进行四肢轮流结扎 抢救结束后加强巡视并重点交接班 做好病情及抢救记录 第三十九页，共五十九页。 案例5 患者梁某，因感冒去医院打吊瓶，结果打针的时候突然感觉头晕眼花、心慌、难受，出冷汗、面色苍白。 1.请问这位患者可能发生了什么? 2.如果你是当班护士你会如何处理? 第四十页，共五十九页。 七、晕针应急预案 预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸换或患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 第四十一页，共五十九页。 晕针应急预案 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。 第四十二页，共五十九页。 护理应急预案 桂平市金田医院护理部业务学习 2015-07-01 第一页，共五十九页。 什么是护理应急预案? 概念 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。 第二页，共五十九页。 护理突发事件以预防为主，防