ICU报警疲劳我们应如何解决-王坤课件.pptVIP

. * 四、报警疲劳的原因分析 1、报警设备集中，导致的报警过频 . * 四、报警疲劳的原因分析 ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是监护设备最集中的科室，每一例患者同时使用多种设备。 呼吸机、心电监护仪等仪器能同时监测10余种参数，每个参数都有上下限报警。 研究显示，ICU平均每小时有6－16.74个报警。 1、报警设备集中，导致的报警过频 . * ICU护士需要花费大量对报警的信息进行解读并处理 而且大部分报警需要手动消除，如此多的报警显著增加 了护士的工作量，导致不能及时处理报警。 有研究显示，大概只有10％的报警得到及时处理 Bitan等认为处理报警大概会占用护士35％的时间。 . * 四、报警疲劳的原因分析 既然报警如此之多，那这些报警的真实性有多少？ 2014年Drew等在一项观察性研究中发现：在5个ICU为期31天的观察中，发现有超过2．5亿个不同类型的报警，而在这些报警中有88．8％的报警是虚假报警或者是与临床不相关的报警。 现有研究发现所有的临床报警中，假阳性报警占到了63．8％-99．4％。 2、假阳性报警频发 . * 过多的假阳性报警让护士对报警的敏感性下降，是报警疲劳产生的主要原因之一。 . * 危重患者的病情千变万化如果报警参数不根据患者病情进行个体化的设置，机器就会频繁报警。 2014年澳大利亚 Christensen里在一项调查研究中发现27％-71％的医务人员认为报警参数设置不合理，有57%医务人员认为不合理的报警参数是报警疲劳产生的主要因素。 四、报警疲劳的原因分析 3、监护仪报警参数设置不合理 . * 现在关于报警声音全世界并没有统一的标准,这就使得处于ICU环境中工作的医护人员不仅要有辨别是哪个仪器报警的能力，还要区分哪个是比较重要和紧迫的报警、并要给予及时的处理。尤其是在ICU开放式病区，相邻床位的报警互相于扰，问题可能就更严重。 四、报警疲劳的原因分析 4、报警声音缺乏统一标准，导致增加了信息识别的困难 . * 缺乏报警管理意识 ：护士缺乏报警管理意识, Phillips认为 思想上不重视，直接影响心电监护仪的报警应答，正确的 态度影响护士在特定情况下的行为，医务人员作为警报的 直接管理者在思想上并没有得到足够的重视。 四、报警疲劳的原因分析 5、护士相关因素 . * 护士人员不足，工作量大无法应对报警： 护理人员相对 不足，误报警和各种仪器设备的增加加重了护士的工作 量，并且使护士处于高度紧张及应激的工作状态，导致 护士无法有效识别或应答报警信号。 . * 五、报警疲劳的预防 在临床工作中许多误报警是由于使用仪器时没有一个规范的流程导致的，有文献报道在95％的假阳性报警当中，发现最主要的原因是：工作流程不规范 1、制定标准的仪器使用流程 . * 因此监护仪器工作流程的制定需要临床医生、临床护士及仪器工程师三方的共同协作。 工程师应该定期进行仪器操作规范的培训 临床医生和临床护士应制定合适的监护仪器使用工作流程， 同时制定各种“报警应急预案以及处理流程”对危及患者生命的报警及时给予护理干预。 . * 五、报警疲劳的预防 根据患者病情设置个体化的报警参数来降低总的报警数 科室可以针对相关常见疾病做一些报警值的设置的讨论，医护加强沟通，制定一套流程 在临床中，医护加强沟通针对病情动态的调整报警值 2、设置个体化的报警参数 . * 五、报警疲劳的预防 3、加强护士的教育培训以及相关管理理念开展 王志娟等.集束化管理在降低ICU医护人员呼吸机报警疲劳中的应用.[J].现代医药卫生.2018.4.(34）:622-625 黄雪琴等.PDCA循环管理在降低CCU心电监护误报率的应用以及效果.[J].中国现代药物应用.2017.12(11):193-195 . * 心电监护仪般能够进行自我修正，比如短暂的低氧饱和度与心率报警，在很多情况下是因为患者改变了体位或者活动以及医护人员的操作而造成的，这些可以自我修正的报警占了很大的报警量。 据研究，概有90％的报警可以在一分钟之内进行自我修正，延时报警能够降低短时间内的报警量，以减少病房噪音。 五、报警疲劳的预防 4、延时报警的应用 . * * 老子在（道德经第六十三章）中提到天下大事必作于易 老子在（道德经第六十三章）中提到天下大事必作于易 ICU作为医院医疗质量集中体现的地方，医院会投入大量的医疗仪器设备来救治重症患者。目前临床当中的医疗设备主要有：呼吸机、监护仪、血液净化机、气垫床、输液泵、梯度压力治疗仪、冰毯冰帽仪、 PICCO仪器、微量泵，排痰仪、呼吸道清除仪器（VEST）、痰机等，每一个仪器都有它的作用和功能 如：使用仪器前未检查仪器的线路是否老化，虚连、电极片放置位置不当且更换不及时、吸痰前未予