中医医案——肝硬化腹水（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 柔肝煎治疗肝硬化腹水 病案：王某，男，57岁，2009年11月20日。 主诉：腹胀，纳差2个月余。 病史：患者乙型病毒性肝炎感染20余年，6年前诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化，因肝功能检查发现谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）反复升高而多次进行保肝降酶，所用药物有甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等。2个月前患者因腹胀，纳差逐渐加重而到当地医院就诊，诊断为“乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期合并腹水”，经保肝降酶、利尿等治疗后腹水减轻不明显，故来求治。 初诊：患者腹胀、纳差、倦怠、乏力，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，面部、颈部及前胸有蜘蛛痣，双手肝掌明显，腹部胀大膨隆，腹壁静脉曲张（+）、腹围112cm。左肋弓下3cm可触及脾脏，移动性浊音（+），下肢浮肿。舌质淡，苔白腻，脉沉细。腹部彩超示：肝硬化，腹腔积液，脾大。实验室检查：生化全项：ALT 115IU/L、AST 135IU/L、TBIL 98μmol/L、DB 42.3μmol/L、GGT 109U/L。乙肝五项： HbsAg+、 HBeAg+、 HBcAb+， HBVDNA 2.6×106。 西医诊断：乙型病毒性肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期 中医诊断：臌胀 辨证审机：脾虚失运，水湿内停，气虚瘀血。 治法：健脾利水，活血化瘀，调和