中医医案——脂肪肝.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 调肝汤治疗非酒精性脂肪肝 病案：王某，男，33岁，2003年6月10日。 主诉：右胁胀闷隐痛，呕恶反复发作1年余，加重1月。 病史：2002年查体发现肝功能异常，转氨酶反复升高，1月前出现诸症加重，伴有肢节疼痛等，消化系彩超：肝区回声增强，光点密集，肝脏实质弥漫性改变，胆囊壁增厚，提示脂肪肝（重度）。虽经饮食控制及运动，并服益多酯等药，效果不显，请求潘洋教授诊治。 既往：痛风病史5年余，否认乙丙肝病史。 初诊：患者形体肥胖，右胁胀闷隐痛，呕恶，纳差，厌油腻，面色少华，多汗少动，动则喘促，口干口苦，肢节肿胀、疼痛，以双侧足踝为主，大便时溏时秘，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。ALT 108U/L，AST 72U/L，GGT 196U/L，CHOL 7.1mmol/L，UA 587μmol/L，血浆蛋白质、BIL（胆红素）等均正常，BMI（体重指数）30.8。 西医诊断：脂肪肝 中医诊断：胁痛 辨证审机：脾虚湿盛，肝气不利。 治法：疏肝健脾，祛湿化浊。 方药：调肝汤加减 柴胡15克 炒枳实20克 白芍30克 炙甘草10克 黄芪20克土茯苓30克 三七粉10克 炒白术15克 五味子10克 泽泻15克鸡内金15克 川楝子10克 萆薢20克 丹参15克 炒决明子20克。十五剂 水煎取汁300ml