中医医案——溃疡性结肠炎（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 清热解毒,健脾化湿和营法治疗溃疡性结肠炎 病案：郑某，男，49岁，2011年4月18日。 主诉：腹泻、腹痛伴有脓血便3个月，加重1周。 病史：该患3个月前无明显诱因出现腹泻、腹痛并伴有脓血便，求诊于当地医院，诊断为溃疡性结肠炎，经系统治疗后，未见明显缓解。一周前，诸症加重，听闻谢晶日教授擅长治疗此类病症，遂求治于此。 初诊：症见腹泻，每日排便约6-7次，便溏且伴有黏液脓血，腹痛肠鸣，肛门灼热，两胁时感胀痛不舒，伴有口干口苦，食少纳呆，倦怠乏力。舌质紫暗、苔黄腻、脉弦滑。 西医诊断：溃疡性结肠炎 中医诊断：痢疾 辨证审机：湿热内蕴，阻畅气机。 治法：清热化湿，理气和营。 方药：败酱草25克 白头翁25克 柴胡10克 黄芪15克 白术15克 白芍10克 防风30克 秦皮12克 马齿苋30克 赤石脂18克 党参15克 茯神12克 远志12克 甘草6克 十剂 水煎，早晚2次分服。 二诊：2011年4月28日。服药十剂，大便次数减至日行2-3次，便中血量明显减少，但黏液量仍然较大，初诊时的腹痛肠鸣、肛门灼热、两胁胀痛、口干口苦等症状明显好转，寐安，仍感倦怠乏力，食少纳差；舌质红，苔薄黄腻，脉微弦滑。患者病情明显好转，故继续以清热化湿为大法，在原方基础上去茯神、远志,加白扁豆15克、薏苡仁