乳癌病人的护理.pptxVIP

关爱女性，关注乳房健康;;????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “乳腺癌是全球名列第一的『红颜杀手』。然而大多数妇女，尤其在中国，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。因此，主办方希望通过这样一个活动向公众传达乳房健康的信息。”　《时尚健康》主编孙雅君阐述了这一活动的重大意义，以及“及早预防，及早发现，及早治疗”这一“粉红丝带活动???的宗旨。 ;第4页/共76页;;解剖生理概要;乳房淋巴输出途径; 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。;第9页/共76页;（1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、乳头 湿疹样乳腺癌 （2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌 （3）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、 腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗 腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、 硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌 ;护理评估：一、健康史;护理评估：二、身体状况;第13页/共76页;第14页/共76页;第15页/共76页;乳腺癌（局部皮肤溃破、坏死） ;第17页/共76页;乳腺癌（乳头牵拉、皮肤“橘皮样”变）;“桔皮样“改变;乳腺癌（乳头向外上方牵拉） ;;锁骨上淋巴结转移;特殊类型乳癌 （1）炎性乳癌 （2）乳头湿疹样癌;炎性乳癌: 不多见，发生于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期 发展迅速，转移早而广 乳房明显增大，皮肤充血，发红、发热犹如急性炎症 预后极差 ; 乳头湿疹样癌 少见，恶性程度低，发展慢 原发灶在乳头区的大乳管内，渐移行至乳头 初发症状是乳头刺痒、灼痛, 接着出现慢性湿疹性病变 淋巴转移出现很晚 ;乳腺癌TNM分期 ;乳腺癌TNM分期;乳腺癌TNM分期;乳腺癌TNM分期;乳腺癌TNM分期;乳腺癌TNM分期;钼靶X线软组织摄影：诊断率70%，0.4-0.5cm B超检查：显示直径0.5cm以上肿块 近红外线扫描：显示直径2cm以上肿块 热图象检查：温差，诊断率40-50% 组织病理检查-----唯一定性检查;钼铑靶X射线乳腺摄影仪 ;全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机;应用全数字化乳腺机以来，无临床体征的微小乳腺癌患者的诊断率明显增加，在手术中，寻找这些微小病变比较困难，而且很容易漏治。采用钼靶下细针穿刺定位技术，对微小病变进行手术前定位，指导手术路径和切除范围，使病变切除率达到100%，也为保乳手术提供了依据和保证。 ;;;热图象检查;细针穿刺细胞学检查;;护理评估：治疗原则 以手术治疗为主的综合治疗 主要手段：乳腺癌根治手术 辅助治疗:  1、化学抗癌药物 2、放射 3、内分泌治疗 4、免疫治疗 5、生物治疗、中医中药等;手术治疗;乳癌根治术;;;;;;;第50页/共76页;保乳术;;化疗 作用：消灭隐匿的远处转移和残留的肿瘤细胞 可降低术后复发率30~40% ,Ⅲ期乳癌建议术前化疗 适应症: 1.有淋巴结转移的浸润性乳腺癌 2.没有淋巴结转移但有高危因素、组织分类差、肿块直径大于2cm、雌激素、孕激素受体阴性，卫生部推荐的有CMF、CAF、ACMF方案;内分泌治疗： 三苯氧胺 (TAM） 3~5年 影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长 雌激素受体(ER) （+）有效率60%， 放射治疗：用于手术后，以防止局部复发 无淋巴结转移不必常规进行放射治疗 4个以上淋巴结阳性 ;护理诊断／问题 恐惧／焦虑 有组织完整性受损的危害 有感染的危险 自我形象紊乱 知识缺乏 身体活动障碍 潜在并发症;护理措施 术前护理 １.皮肤准备 ２.心理护理 ３.饮食 ;护理措施：术后护理 病情观察： 体位： 饮食 伤口护理;护理措施：术后护理;护理措施：术后护理;功能锻炼的原则 ;术后功能锻炼的方法;术后功能锻炼;术后功能锻炼;术后功能锻炼;术后功能锻炼;［健康教育］ 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体;［健康教育］;;;第70页/共76页;;第72页/共76页;;第