搏出量变异和脉搏变异用以判定容量变化可行性报告.docxVIP

搏出量变异和脉搏变异用以判断容量变化可行性报告 研究背景与目的：PCWP和CVP是临床常用来反响液体治疗的两个常用指标， 并用来判断病人的容量状态，指导液体治疗，但随后也发现，当用PCWP和CVP 来判断为危重症早期血流动力学及心室前负荷的稳定程度及指导液体治疗时，因 其易受多种因素影响(如血管充盈度、血容量、心肌收缩力、心血管顺应性、胸 内压、通气状态、测量技术误差)，又需要在短时间内确定其个体的 Frank-Starling心功能曲线，临床应用相当费时，有时可能又不正确。PiCCO 是一种低创伤性的可连续监测CO的新技术，它可同时监测很多血流动力学参数， 如CVP、脉搏变异(PPV)、搏出量变异(SVV)、SVR、SV、总舒张末期容量(GEDV)、 胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)，心脏指数(CI)等，其中ITBV和CI 已被证实能实时正确地判断病人容量状态，指导液体治疗，但SVV及PPV是否能 判断病人的容量状态还未知。本研究的目的在于：察看各样容量状态(低容、等 容、高容)下SW、PPV、PCWP、CVP对容量变化的敏感性。进而为临床容量治疗提 供可靠依据。 材料与方法：11只猪接受实验。全麻并机械通气后依次进行放血6ml／kg， 6ml／kg，3ml／kg，回输自体血6ml／kg，6ml／kg，3ml／kg，回输万汶6ml／ kg，6ml／kg，3ml／kg，共9步，每一步骤必需待血流动力学稳定15min后才进 行下一步骤，动脉脉搏轮廓剖析法监测CVP、SVV、PPV、SVR等各个指标。使用 t查验与有关和回归的方法进行统计学剖析。结果CVP和PCWP随着放血而下降 (P＜0.05)，随液体回输而增加，但与PCCO无有关性；SVV随着放血而增加，随 液体回输而减少，低容量状态下与PCCO有有关性：PPV随着放血而增加，随液 体回输而减少，但PPV在低容状态和高容状态时与PCCO无有关性。 结论在我们的研究中：SVV在低溶状态下，对容量减少比较敏感并可反响其 变化，但对高容状态并不敏感。PPV、CVP和PCWP容量变化比较大的情况下与容 量变化的有关性较差。