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经皮肾镜 ;概述;;;;;;肾脏的位置：;肾的供血：;肾脏集合系统结构;手术适应症;禁忌症;术前准备;;建立手术通道的器械;;;;麻醉 ;体位;手术步骤; 穿刺 ;放入导丝：在C形臂监视下，最好能够插入输尿管腔内，能经过结石处更好。对于结石较大，没有积水或结石嵌顿的患者，导丝可能无法插于输尿管中，一般将导丝至少插入插入肾盂或肾盏内5cm-10cm。 ; 扩张：沿导丝扩张，Fr8开始，每次增加2～３号，保持每次扩张深度相同。微造瘘Fr14～Fr18即可，超声碎石Fr20～24。留置操作鞘和导丝。 ;碎石;;; 出血多时，终止??术，留置肾造瘘管，待3～7天后再行二期手术。肾镜无法达到的肾盏有残余结石时，不必勉强取，可以1～2周后ESWL处理或用软性肾镜进行取石碎石术。术中如果操作鞘脱出，可沿导丝放入肾镜，或镜下寻找原通道放入肾镜，不成功则需重新造瘘。 ;术后处理 ;;;实施效果 ;谢谢大家！;感谢您的观看！
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