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脊神经的组成、性质与分支 前根 后根 （运动性） （感觉性） 有脊神经节 脊神经 椎间孔 （混合性） 前支 后支 （混合性） （混合性） 第1页/共37页 纤维成分: 1.躯体感觉纤维 3.躯体运动纤维 2.内脏感觉纤维 4.内脏运动纤维 第2页/共37页 （一）后 支 特点：较前支细而短 分布： 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌 主要皮神经有： 1、枕大神经 2、臀上皮神经 3、臀中皮神经 第3页/共37页 （二）前 支 特点：粗大 分布：躯干前外侧和四 肢的肌肉和皮肤 神经丛：从上而下有： 颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛 第4页/共37页 1、颈丛 组成：C1－4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支： 皮支：枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N 肌支： 运动纤维 膈肌 膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊 第5页/共37页 第6页/共37页 第7页/共37页 组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。 2.臂 丛 第8页/共37页 （1）肌皮神经： 发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。 臂丛的分支 第9页/共37页 (2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿 肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。 肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外 的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和 第1、2蚓状肌。 皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。 正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。 第10页/共37页 (3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。 皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背， 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 第11页/共37页 尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过 伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 爪形手 猿 手 第12页/共37页 表 第13页/共37页 表 第14页/共37页 第15页/共37页 表 第16页/共37页 第17页/共37页 （4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂时呈“垂腕”状态。 第18页/共37页 表 第19页/共37页 表 第20页/共37页 第21页/共37页 第22页/共37页 第23页/共37页 第24页/共37页 （5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角 肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。 当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时， 易损伤腋神经，导致 三角肌瘫痪，上肢不 能外展，肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。 第25页/共37页 3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。 分布 第26页/共37页 4.腰 丛 组成：T12前支一部分、L1～3、L4前支一部分 位置：腰大肌深面