损伤控制性复苏课件课件.pptVIP

严重多发伤对全身各系统功能产生严重损害，特别对生命支持系统构成巨大威胁。当病人送到急诊时其生理功能几乎耗竭，由于存在严重的内环境紊乱，多表现为“死亡三联征”（the deadly triad of hypothermia，acidosis，and coagulopathy） 第31页，共66页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础 即病人的生理状态呈螺旋式恶化，这一恶性循环的特征是低温、凝血障碍和代谢性酸中毒三联征，最终导致机体生理耗竭。 对此，Kashuk等提出“血性恶性循环（bloody vicious cycle）”的概念 正确认识严重损伤后机体的病理生理改变，是理解损伤控制性手术的基础。 第32页，共66页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 （1）体温不升（低温） 失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低 因 第33页，共66页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 （1）体温不升（低温） 低体温会导致 心律失常 心搏出量减少 外周血管阻力增加 血红蛋白氧离曲线左移 氧释放减少 并且抑制凝血激活途径导致凝血障碍 低温还可抑制免疫监视系统功能 果 第34页，共66页，2022年，5月20日，22点52分，星期四 Burch等定量监测创伤后剖腹手术中病人的