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锁骨下静脉穿刺 常见问题;内容概要;常见问题1：导丝置入困难;常见原因和处理 （2）穿刺针的斜面及导丝方向错误，穿刺针过于贴近血管内壁：
锁骨下静脉穿刺时，穿刺针斜面和导丝方向往往被忽略，不但造成导丝置入困难，同时使导管进入锁骨上静脉的机会增加。正确的穿刺针斜面方向应为内下方，而非外上方（图2），同时应尽量减少旋前、旋后所造成的角度差异。导丝置入时，应使J头方向和穿刺针斜面方向一致。穿刺过程中如已发生角度错误而置管困难时，不需重新穿刺，可旋转穿刺针调整角度后顺利完成操作。
;总之，在锁骨下静脉穿刺过程中，如发现导丝不易置入，应首先分析判断原因，切不可强行置入导丝，致使导丝折叠、打弯，给后续操作带来困难，并造成不必要的损伤。
切不可盲目行事, 更不可动作粗暴、违规操作。我科1例并发气胸的病例就是一初学者, 因反复放置导丝不成功, 使J形头变形就改用对侧直头放置, 结果捅破胸膜所致。（临床医学 2009 29卷6期）;常见问题2：导管不能顺利置入 ;常见原因和处理 （2）导丝折叠、打弯：
暴力操作是造成导丝损害的主要原因。
常见原因和处理 （3）导管头未越过锁骨下缘：
部分患者因体型等原因在置导管过程中，导管头部受阻于锁骨处，而无法顺利通过锁骨下缘。可选择在穿刺点处，以左手拇指向下、向锁骨方向按压皮肤，使之下陷，协助导管通过。
;常见问题3：导丝不易撤出 ;常见问题4:液路不畅 ;常见原因和处理（2）导管头紧贴血管壁或发生折叠：
导丝的J头退出导管过程中，可影响导管头部向后弯曲，发生头部紧贴血管壁，甚至弯曲并折叠而影响液体输注速度。此时，向后撤出导管0.5-1cm，可恢复导管头部自然形态。
;常见问题5：穿刺误伤动脉;12;穿刺误伤动脉后果及预防处理措施;经验总结
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