儿科学课件：营养性巨幼细胞性贫血.pptVIP

营养性巨幼细胞性贫血 Nutritional Megaloblastic Anemia 特点 贫血、神经精神症状 各期红细胞大于正常,红细胞比血红蛋白减少更明显 粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移 骨髓出现巨幼细胞 经维生素B12或(和)叶酸治疗有效。 病因 摄入量不足　 动物性食物含维生素B12 丰富　　　　　　　　　　　植物性食物一般不含维生素B12 吸收和运输障碍 维生素B12 与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成维生素B12 -糖蛋白复合物，由末端回肠黏膜吸收，血中与转钴蛋白结合运至肝脏 需要量增加 生理需要量：成人２~３ ug/d，儿童0.5 ~ 1 ug/d （维生素B12 缺乏） 病因 摄入量不足 绿色蔬菜、水果、果仁、酵母、动物内脏含有丰富叶酸 人乳、牛乳有足够叶酸、羊乳叶酸不足 生理需要量20 ~ 50 ug/d 药物作用 长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药 吸收不良 吸收部位空肠和十二指肠 需要增加 代谢障碍 （叶酸缺乏） 发病机制 叶酸 叶酸还原酶还原 维生素B12催化 四氢叶酸（DNA合成过程中必需辅酶） 红细胞内DNA合成减少分裂和增殖周期延长，胞核发育落后于胞浆，胞体变大，形