乳腺癌术后病理报告的解读.pptxVIP

目录;总体要求; 分化差，预后差;病理分型;腋淋巴结的转移数目;;腋窝的淋巴引流;高度恶性：5年生存率（0%）;免疫组化;ER的分类及ER、PR的意义;; ;（一）HER-2概况;国外文献报道的乳腺肿瘤HER2阳性情况; ;　1987年Slamon等首次报道乳腺癌原癌基因HER-2的扩增，导致肿瘤易复发，与患者总生存期短密切相关．;;;;2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级;2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级;(二) HER2阳性状态可以预示肿瘤对常规治疗的反应情况 ◆ 内分泌治疗 HER2阳性患者相对耐药 ◆ CMF方案 HER2阳性患者相对耐药 ◆蒽环类 对大剂量蒽环类相对敏感 ◆ 紫杉类药物 相对敏感 ; ;赫赛汀?靶向HER2的人源化单抗; ;常用检测方法;（2）常用IHC 检测的抗体/试剂盒;; ;（3）结果判读;染色形态 评分 染色图例 完全没有染色或是肿瘤细胞中 0 少于10%肿瘤细胞有细胞膜染色 大于10%的肿瘤细胞有呈现清淡地/ 1+ 稍微地并且是不完整的细胞膜染色 这些细胞只染在部分的细胞膜 大于10%的肿瘤细胞有呈现 2+ 轻度至中度的完整的细胞膜染色 大于10%的肿瘤细胞有呈现 3+ 强度的完整的细胞膜染色 ;0;3+ CerbB2;3+ CerbB2;2+ CerbB2;2+ CerbB2;1+ CerbB2;;第39页/共62页;第40页/共62页;第41页/共62页;2.显色原位杂交（CISH） 一种用碱性磷酸酶标记的探针，在甲醛固定、石蜡包埋组织切片上进行杂交，再用鼠抗地高辛抗体和辣根过氧化物酶抗鼠抗体进行免疫结合，DAB显色，普通光学显微镜观察有无基因扩增的异常信号的方法。CISH技术比FISH简单，试剂较便宜，不需昂贵的仪器设备，且可长期保存切片。 ;（1）所需主要设备 ◆电炉、带温度计的高压锅或微波炉 ◆原位PCR仪或原位杂交炉 ◆ 37℃温箱 ◆亮视野显微镜 ;（2）检测三大关键步骤;过度酶消化; ;恰当的酶消化; A diploid-triploid HER2 copy number is usually clear ;CISH检测低扩增样本 ;Gene copy clusters: 100%evidence of gene amplification ; HER2/CISH;3.荧光原位杂交（FISH）;（1）两种探针 ◆应用Her-2和17号染色体双荧光标记探针，两种信号的比值（2或者=2）Her-2是否扩增 ◆应用单一针对Her-2的地高辛标记探针，直接定量Her-2的扩增程度 ;（2）FISH主要设备： 荧光显微镜 原位杂交仪 细胞遗传分析工作站 高压消毒炉;（3）结果观察;FISH: PathVysionTM;FISH: INFORM?;Ki-67的意义;;;;感谢您的观看！